1 de cada 10 pacientes de UCI con problemas cardíacos tiene drogas ilícitas en su sistema

1 de cada 10 pacientes de UCI con problemas cardíacos usa drogas ilegales

Más de 1 de cada 10 pacientes que llegan a una unidad de cuidados intensivos con una emergencia cardíaca potencialmente mortal dan positivo en el uso de drogas recreativas, según un nuevo estudio francés.

Aproximadamente el 11% de casi 1,500 pacientes ingresados en una unidad de cuidados cardíacos intensivos francesa por una crisis cardíaca dieron positivo en cannabis, opioides, cocaína, metanfetaminas u otras drogas ilícitas, según investigadores en la revista Heart.

Las drogas eran aún más comunes en pacientes cardíacos jóvenes, con 1 de cada 3 pacientes menores de 40 años dando positivo, mostraron los resultados.

El estudio no puede decir si el uso de drogas causó los problemas cardíacos de estos pacientes, aunque se sabe que las drogas tienen efectos negativos en la salud del corazón.

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Pero el uso de drogas se asoció con resultados significativamente peores para los pacientes cardíacos en condición crítica, encontraron los investigadores.

Los usuarios de drogas tenían nueve veces más probabilidades de morir o requerir una intervención de emergencia mientras estaban en el hospital, en comparación con otros pacientes cardíacos, según los resultados.

Esa cifra aumentó a 12 veces más probable si el paciente estaba usando más de una droga, según los investigadores.

“En general, el uso de sustancias actuó como un predictor de peores resultados”, dijo el Dr. Carlos Alviar, cardiólogo de NYU Langone Health en la ciudad de Nueva York, que no participó en el estudio.

“Las personas que presentaron una prueba de drogas positiva tuvieron cursos más complicados. Tienen más paros cardíacos”, dijo, refiriéndose a una pérdida repentina de la función cardíaca.

También, “tienen una mayor mortalidad”, agregó Alviar, miembro del Consejo de Cardiología de Cuidados Críticos del American College of Cardiology.

Para el estudio, un equipo de investigación francés liderado por el Dr. Theo Pezel, de Assistance Publique–Hopitaux de Paris, rastreó a pacientes ingresados en una de las 39 unidades de cuidados cardíacos intensivos en abril de 2021. Los pacientes proporcionaron una prueba de orina para detectar el uso de drogas.

La sustancia más detectada fue el cannabis (9%), seguido de los opioides (2%), la cocaína (2%), las anfetaminas (1%) y el éxtasis (0.6%), mostraron los resultados.

Casi el 51% de los pacientes habían sufrido un ataque cardíaco, el 13.5% tenía insuficiencia cardíaca, el 6.5% había desarrollado un ritmo cardíaco anormal, el 5.5% tenía problemas con la actividad eléctrica de su corazón y el 5% tenía inflamación del músculo cardíaco.

Mientras estaban en el hospital, aproximadamente el 13% de los pacientes con drogas en su sistema falleció o requirió una intervención de emergencia por eventos como un paro cardíaco, en comparación con el 3% de los no usuarios, muestran los resultados.

Lo más preocupante es que solo el 57% de aquellos con drogas en su sistema admitieron su uso al hablar con sus médicos, señaló Robert Page, profesor de farmacia clínica de la Universidad de Colorado y experto voluntario de la American Heart Association.

“Eso, para mí, es un poco alarmante”, dijo Page, que no estuvo involucrado en el estudio. “Los pacientes necesitan darse cuenta de que los proveedores están ahí no para juzgarlos, sino para tratarlos”.

Alviar dijo que algunos medicamentos utilizados para tratar condiciones cardíacas peligrosas pueden interactuar con drogas ilícitas, aumentando el riesgo de muerte.

“Hay ciertos medicamentos, por ejemplo, que están contraindicados en alguien que ha usado cocaína”, dijo Alviar. “Hay ciertos medicamentos que se deben evitar, porque en un paciente sin consumo de drogas pueden ser muy beneficiosos y en un paciente con consumo de drogas pueden causar daño e incluso en casos graves potencialmente causar la muerte”.

Este estudio observacional no pudo establecer una relación de causa y efecto entre el uso de drogas y la salud cardíaca, pero investigaciones previas han demostrado que algunas drogas afectan el sistema circulatorio de maneras potencialmente peligrosas, dijeron Alviar y Page.

Fumar marihuana fuerte puede causar una rápida caída de la presión arterial, dijo Page, mientras que la cocaína puede hacer que la presión arterial aumente. El uso de metanfetaminas puede causar ritmo cardíaco rápido o irregular.

“Como puedes imaginar, un gran número de estas drogas realmente tienen efectos cardiovasculares muy malos”, dijo Page.

Por otro lado, el estudio también encontró que las personas que consumen drogas recreativas tienen más probabilidades de ser fumadoras, señaló Alviar. Esos y otros factores de riesgo podrían explicar parcialmente la asociación entre el consumo de drogas y los problemas cardíacos.

“Hace décadas que sabemos que cuando las personas consumen cocaína, también es más probable que sean fumadoras”, dijo Alviar. Y cuando se combina el consumo de cigarrillos con el consumo de cocaína, las posibilidades de desarrollar enfermedades cardíacas graves aumentan, explicó. “Es una combinación realmente mala”, dijo.

SLIDESHOW

Un editorial que acompaña al nuevo estudio dice que la investigación “no ha proporcionado evidencia que justifique el cribado del consumo de drogas recreativas” como parte del cuidado de pacientes cardíacos críticos.

Sin embargo, Page señaló que algunos pacientes podrían someterse a dicho cribado.

“Muchos pacientes son ingresados al hospital y pueden estar incoherentes”, dijo Page. “Y existe una comprensión de un consentimiento implícito para determinar exactamente lo que el paciente ha consumido con el fin de abordar la situación médica”.

Más información

HealthDay tiene más información sobre el ataque cardíaco.

FUENTES: Carlos Alviar, MD, cardiólogo, NYU Langone Health, ciudad de Nueva York; Robert Page, PharmD, MSPH, profesor de farmacia clínica, Universidad de Colorado; Heart, 15 de agosto de 2023