¿Observar o remover? Un estudio encuentra que una opción puede ser mejor para lesiones cervicales anormales

¿Observar o remover? Un estudio encuentra que una opción puede ser más beneficiosa para lesiones cervicales anormales

Imagen de noticias: ¿Observar o eliminar? Un estudio encuentra que una opción puede ser mejor para lesiones cervicales anormalesPor Ernie Mundell, Reportero de HealthDay

Un nuevo estudio sugiere que cuando se detectan células cervicales anormales durante un examen ginecológico, puede ser más seguro eliminarlas de inmediato en lugar de “observar” activamente las lesiones y dejarlas en su lugar.

En un estudio realizado en más de 27.500 mujeres danesas, aquellas que optaron por una vigilancia activa tuvieron un mayor riesgo a largo plazo de cáncer cervical, en comparación con las mujeres que se les habían eliminado estas lesiones sospechosas.

El estudio se centró en un tipo común de crecimiento celular cervical precanceroso conocido como neoplasia intraepitelial cervical grado 2 (CIN2).

Los nuevos hallazgos “son importantes para futuras pautas sobre el manejo de CIN2 y el asesoramiento clínico a las mujeres con un diagnóstico de CIN2”, dijo un equipo liderado por la Dra. Anne Hammer, del departamento de medicina clínica de la Universidad de Aarhus en Dinamarca.

Como explicó el equipo de Hammer, ha habido controversia sobre qué hacer exactamente con las lesiones CIN2 una vez que han sido detectadas.

Por un lado, estas lesiones pueden ser precursoras de cáncer cervical, aunque más de la mitad de los casos de CIN2 también “regresan” a un estado inofensivo en un plazo de dos años.

Por lo tanto, extirpar todas estas lesiones plantea preocupaciones sobre el sobretratamiento.

Además, hay conexiones entre la eliminación quirúrgica de lesiones CIN2 y un mayor riesgo de parto prematuro si una mujer queda embarazada.

“Como resultado, muchos países han implementado la vigilancia activa como una opción en mujeres jóvenes a las que se les diagnostica CIN2”, explicaron Hammer y sus colegas.

Investigando más a fondo, siguieron los resultados de 27.500 mujeres danesas de entre 18 y 40 años que fueron diagnosticadas con CIN2 entre 1998 y 2020.

Más de la mitad (55%) de estas mujeres se sometieron a la eliminación inmediata de cualquier lesión CIN2, mientras que el resto optó por una “vigilancia activa”, con exámenes de seguimiento periódicos.

Hasta finales de 2020, surgieron 104 casos de cáncer cervical en todo el grupo: 56 en el grupo de vigilancia activa y 48 en mujeres que habían eliminado sus lesiones.

A los dos años del diagnóstico, las probabilidades de que se desarrolle cáncer cervical fueron similares, independientemente de si las mujeres se sometieron a una cirugía para eliminar las lesiones o no, señaló el equipo de Hammer.

Pero a largo plazo, surgieron diferencias.

A los 20 años después del diagnóstico, las mujeres en el grupo de vigilancia activa tenían cuatro veces más riesgo de desarrollar cáncer cervical en comparación con las mujeres que les habían extirpado su CIN2.

El estudio se publicó el 29 de noviembre en la revista BMJ.

Según los investigadores, el VPH (el virus detrás de la mayoría de los casos de cáncer cervical) puede ser menos activo en las mujeres que se les remueven las lesiones CIN2 de inmediato. En los casos en que las lesiones se dejan intactas, el VPH puede reactivarse con el tiempo y desencadenar cánceres, razonó el equipo.

El grupo de Hammer enfatizó que, independientemente del tratamiento recibido, el riesgo absoluto para cualquier paciente de desarrollar cáncer de cuello uterino sigue siendo muy bajo.

Sin embargo, “nuestros hallazgos sugieren la necesidad de un proceso de toma de decisiones para el tratamiento de CIN2 basado en la edad y el deseo reproductivo”, concluyó el equipo de Hammer.

Ahora creen que “la vigilancia activa durante dos años parece ser segura en términos de riesgo de cáncer para las mujeres que están planeando un embarazo [tanto mujeres jóvenes como mayores]. Sin embargo, una vez que las mujeres que están bajo vigilancia activa hayan completado sus embarazos planificados, podría ser necesario realizar una discusión compartida sobre el riesgo a largo plazo de cáncer de cuello uterino”.

Más información

Obtenga más información sobre CIN2 en la Cleveland Clinic.

FUENTE: BMJ, 29 de noviembre de 2023

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Si un examen ginecológico revela una lesión precancerosa conocida como CIN2, sugiere una nueva investigación que la extirpación inmediata podría ser la mejor opción.

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