El acceso a la marihuana medicinal no reducirá el uso de analgésicos opioides estudio

Access to medical marijuana won't reduce opioid analgesic use, study.

Se promociona la marihuana medicinal como un analgésico, pero según un nuevo estudio, en los estados de EE. UU. donde es legal, las recetas de opioides o analgésicos no opioides no han disminuido.

Los investigadores señalan que esto significa que las personas no están cambiando a cannabis para aliviar el dolor en grandes cantidades, incluso cuando está legalmente disponible, por lo que es poco probable que alivie la epidemia de sobredosis de opioides del país.

“Las leyes de cannabis medicinal no tuvieron efectos en el tratamiento del dolor en general”, dijo la investigadora principal Beth McGinty, experta en políticas de salud en Weill Cornell Medicine de la ciudad de Nueva York.

“Algunos defensores han promocionado las leyes de cannabis medicinal como una solución potencial a la crisis de los opioides o como parte de una solución potencial”, dijo.

• La FDA otorga la aprobación completa al medicamento contra el Alzhe...
• Las manos de los hombres y las mujeres emiten diferentes ‘per...
• Éxito de FIV la temporada en la que se recolectan los óvulos podría...

“Si hacemos que el cannabis sea accesible, es posible que las personas elijan usar cannabis en lugar de opioides recetados para el dolor, y eso podría ayudar a reducir nuestra crisis crítica de sobredosis”, dijo McGinty. “Pero nuestro estudio sugiere que ese no es el caso”.

Una razón podría ser que los médicos son reacios a recetar marihuana para el dolor, señaló.

“Sabemos a través de encuestas a médicos que muchos médicos son reacios a recomendar cannabis”, dijo McGinty. “Técnicamente no pueden recetarlo, porque el cannabis sigue siendo una sustancia controlada según la ley federal”.

También existen otros obstáculos.

En la mayoría de los estados donde la marihuana medicinal es legal, los pacientes deben ver a médicos aprobados por el programa estatal para recetar marihuana, explicó.

Otro obstáculo es que las compañías de seguros de salud no cubren la marihuana, por lo que los pacientes tienen que pagarla de su bolsillo, dijo McGinty. Además, tiene que ser una compra en efectivo, ya que los dispensarios de marihuana no aceptan tarjetas de crédito.

Un experto dijo que la falta de cobertura de seguro para la marihuana medicinal es una barrera importante para su uso como alivio del dolor.

Muchas más personas usarían cannabis para el dolor “si la mayoría de los médicos fueran realmente útiles y entendieran y ayudaran a facilitar este proceso, y si el seguro de salud realmente pagara el cannabis”, dijo el Dr. Peter Grinspoon, especialista en cannabis en el Massachusetts General Hospital y la Escuela de Medicina de Harvard, en Boston.

“Recientemente tuve un paciente al que logré hacer la transición exitosa de opioides y benzodiazepinas a cannabis, y que estaba mucho mejor en todos los aspectos, pero la hierba le costaba $150 al mes y el Percocet (oxicodona) y el valium solo $1 al mes, por lo que se vio obligado a volver atrás”, dijo Grinspoon.

La marihuana medicinal es legal en 38 estados y el Distrito de Columbia, según la Conferencia Nacional de Legislaturas Estatales. El equipo de McGinty analizó el uso de la marihuana medicinal tres años después de la implementación de la ley en 12 estados, comparándolos con 17 estados donde la marihuana medicinal era ilegal.

Los investigadores encontraron que las leyes de marihuana medicinal llevaron a una diferencia “insignificante” en el número de pacientes que recibieron algún medicamento para el dolor recetado o un procedimiento para el dolor crónico.

“Soy un clínico de cannabis, practico oncología paliativa. Uso cannabis específicamente para pacientes con cáncer, pero a lo largo de los años he tenido pacientes con dolor no relacionado con el cáncer”, dijo la Dra. Diana Martins-Welch, especialista en medicina paliativa en Northwell Health en New Hyde Park, Nueva York.

Martins-Welch dijo que la marihuana puede aliviar el dolor en algunos pacientes, pero no en todos.

“No es para todos”, dijo. “Hay muchos tipos diferentes de dolor. Por lo tanto, para las personas con dolor como fibromialgia o neuropatía, puede funcionar mejor que para las personas que tienen dolor crónico de espalda debido a problemas de columna”.

En cuanto a los hallazgos del estudio, Martins-Welch dijo que las personas pueden haber probado la marihuana y no haber encontrado alivio, por lo que volvieron a otros medicamentos. Además, el uso de marihuana medicinal no se anuncia ampliamente, por lo que muchos pacientes no saben que está disponible y, por lo tanto, es posible que no hayan considerado probarla, dijo.

PRESENTACIÓN

Martins-Welch señaló que Marinol (dronabinol) es un medicamento aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos que contiene THC sintético, el ingrediente activo de la marihuana, pero puede que no sea tan efectivo como la propia marihuana.

“Siempre les digo a los pacientes cuando lo receto que no es marihuana, no proviene de las plantas, es una versión sintética de THC”, dijo. “Lo uso para muchos pacientes que realmente no pueden pagar o acceder a cannabis o no desean ir a un lugar especial para comprar su medicina”.

Se necesitan estudios comparativos para probar si la marihuana es tan efectiva para el alivio del dolor como otros medicamentos, dijo Martins-Welch. Todos los datos actuales se obtienen de estudios observacionales, señaló.

Hasta que el cannabis sea legal a nivel federal, “no vamos a tener datos sólidos para demostrar que realmente ayuda a las personas o a ciertos tipos de dolor”, dijo Martins-Welch.

El informe se publicó el 4 de julio en Annals of Internal Medicine.

Más información

La Universidad de Harvard tiene más información sobre la marihuana medicinal.

FUENTES: Beth McGinty, PhD, jefa de la división de política de salud y economía, departamento de ciencias de la salud de la población, Weill Cornell Medicine, ciudad de Nueva York; Diana Martins-Welch, MD, especialista en medicina paliativa, Northwell Health, New Hyde Park, Nueva York; Peter Grinspoon, MD, especialista en cannabis, Massachusetts General Hospital y Harvard Medical School, Boston; Annals of Internal Medicine, 4 de julio de 2023