El medicamento antidepresivo amitriptilina puede ayudar a aliviar los síntomas del síndrome del intestino irritable (SII)
La amitriptilina, un medicamento antidepresivo, puede aliviar los síntomas del síndrome de intestino irritable (SII)
Compartir en Pinterest- Los investigadores dicen que la amitriptilina, un antidepresivo, podría ayudar a mejorar los síntomas del síndrome del intestino irritable (SII) con predominio de diarrea.
- La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ha emitido una advertencia de caja negra sobre un mayor riesgo de ideación suicida en adolescentes y adultos jóvenes que usan amitriptilina.
- Los cambios en el estilo de vida, como modificaciones dietéticas, ejercicio y terapia, suelen considerarse tratamientos de primera línea para el SII.
Amitriptilina, un medicamento a veces recetado para la depresión, puede ayudar a mejorar los síntomas del síndrome del intestino irritable (SII), según un estudio presentado en la reunión anual de 2023 de la Sociedad Europea de Gastroenterología.
Los hallazgos se publicaron en la revista The Lancet.
En su estudio, los investigadores de las universidades de Leeds, Southampton y Bristol utilizaron información de médicos generales con aportes de personas con SII.
Los médicos basaron las dosis administradas a sus pacientes en la gravedad de sus síntomas.
Los investigadores informaron que los participantes del estudio que tomaban amitriptilina eran más propensos a informar una mejora general en los síntomas en comparación con aquellos que tomaban un placebo.
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Los investigadores recomiendan que los médicos sugieran a sus pacientes con SII usar amitriptilina para controlar los síntomas de su afección. Tomar una dosis baja de amitriptilina puede ayudar si los síntomas no mejoran con el tratamiento de primera línea y el estreñimiento no es un problema predominante.
Gestión del síndrome del intestino irritable
Los cambios en el estilo de vida suelen considerarse tratamientos de primera línea para el SII.
Estos incluyen cambios en la dieta, como aumentar el consumo de fibra, así como ejercicio regular y terapia cognitivo-conductual.
En ocasiones también se recetan medicamentos. Estos incluyen:
- Linaclotida (Linzess)
- Lubiprostone (Amitizia)
- Rifaximina (Xifaxan)
Los investigadores señalaron que ensayos pequeños anteriores de antidepresivos tricíclicos de dosis baja para el SII mostraron un posible beneficio en individuos vistos en clínicas hospitalarias que tenían síntomas más difíciles de tratar.
Detalles del estudio sobre medicación para el SII
El estudio actual es el primer ensayo aleatorizado y controlado para la amitriptilina de dosis baja en comparación con un placebo. También es el estudio más grande de este tipo en todo el mundo.
“Este es un medicamento útil para el síndrome de intestino irritable”, dijo el Dr. Hardeep Singh, gastroenterólogo en el Providence St. Joseph Hospital de California, quien no estuvo involucrado en el estudio.
“Uno de los mecanismos clave en el síndrome de intestino irritable es la hipersensibilidad visceral”, explicó Singh a Medical News Today. “Los pacientes con SII típicamente tienen niveles exagerados de dolor abdominal. Por ejemplo, sienten gases, distensión abdominal o molestias abdominales a niveles más bajos que otras personas. Los antidepresivos tricíclicos como la amitriptilina pueden reducir eficazmente estos niveles de sensibilidad, lo que resulta en una mejora de los síntomas”.
“Este estudio confirma la efectividad de estos medicamentos cuando se usan en pacientes adecuadamente seleccionados con síndrome de intestino irritable”, agregó.
Algunas precauciones sobre los medicamentos para el SII
Otro experto dijo que el estudio confirma lo que ya sabían sobre la amitriptilina, que solo está disponible como medicamento genérico.
“He estado usando este medicamento durante casi 30 años para el síndrome de intestino irritable”, dijo elDr. Ashkan Farhadi, gastroenterólogo en el MemorialCare Orange Coast Medical Center de California, quien no estuvo involucrado en el estudio. “Lo he usado basándome en datos que muestran su efectividad. Esta no es información incidental basada en mis pacientes, sino datos publicados clínicamente”.
“Tengo varias objeciones con este artículo”, señaló. “El primer problema es que el artículo presenta los datos como si fuera un nuevo descubrimiento, cuando no lo es. Como dije, lleva existiendo 30 años”
“El segundo problema es que los autores indican que un médico de atención primaria debería supervisar el uso del medicamento. Estoy completamente en desacuerdo”, dijo Farhadi a Medical News Today. “El diagnóstico del síndrome de intestino irritable debería realizarse cuando se han descartado todas las demás enfermedades”.
“Lo mismo ocurre con la prescripción de amitriptilina… Creo que los gastroenterólogos deberían ser quienes receten y supervisen este medicamento”, agregó.
Lo que se debe saber sobre la amitriptilina
Los médicos de atención primaria usan la amitriptilina para tratar el dolor crónico nervioso y de espalda, el trastorno obsesivo compulsivo (TOC), la insomnio, la ansiedad y para ayudar a prevenir los ataques de migraña.
La amitriptilina pertenece a un grupo de medicamentos llamados tricíclicos, inicialmente recetados en dosis bajas para la depresión. Hoy en día, se recomiendan como tratamiento de segunda línea para el SII después de los ISRS (por ejemplo, fluoxetina, sertralina) debido a que tienen menos efectos secundarios.
En Estados Unidos, el medicamento está aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para la depresión mayor. Se utiliza fuera de indicación para otras condiciones, como el SII.
“La mayor desventaja de estos medicamentos son sus efectos secundarios. Los efectos secundarios típicos incluyen aumento de peso, mareos, sequedad bucal, estreñimiento, somnolencia o fatiga”, dijo Singh. “Por lo general, cuando usamos estos medicamentos, podemos mitigar los efectos secundarios comenzando con una dosis baja y aumentándola lentamente hasta llegar a la dosis efectiva en un período de 4 a 6 semanas”.
La FDA ha emitido esta advertencia en caja negra para este medicamento:
“Los antidepresivos aumentaron el riesgo en comparación con el placebo de pensamientos y comportamientos suicidas (suicidabilidad) en niños, adolescentes y adultos jóvenes en estudios a corto plazo sobre trastorno depresivo mayor (TDM) y otros trastornos psiquiátricos. Cualquier persona que considere el uso de tabletas de clorhidrato de amitriptilina u otro antidepresivo en un niño, adolescente o adulto joven debe equilibrar este riesgo con la necesidad clínica. Los estudios a corto plazo no mostraron un aumento en el riesgo de suicidabilidad con antidepresivos en comparación con el placebo en adultos mayores de 24 años; hubo una reducción en el riesgo con antidepresivos en comparación con el placebo en adultos de 65 años o más. La depresión y ciertos trastornos psiquiátricos en sí mismos están asociados con un aumento en el riesgo de suicidio. Los pacientes de todas las edades que comiencen la terapia con antidepresivos deben ser monitoreados adecuadamente y observados de cerca en busca de empeoramiento clínico, suicidabilidad o cambios inusuales en el comportamiento. Se debe informar a las familias y cuidadores sobre la necesidad de una observación cercana y comunicación con el médico que receta. El clorhidrato de amitriptilina no está aprobado para su uso en pacientes pediátricos.”
Una advertencia en caja negra es el nivel más alto de advertencia que la FDA emite, excepto la prohibición de medicamentos.
Ha habido algunos informes de reacciones adversas en niños no nacidos, incluidos defectos de nacimiento, retrasos en el desarrollo y efectos en el sistema nervioso central, en mujeres que usan amitriptilina durante el embarazo. Un médico probablemente no recetaría amitriptilina a una mujer embarazada si los beneficios no superan los riesgos.
Lo que debes saber sobre el SII
El SII es un síndrome gastrointestinal.
Según los Institutos Nacionales de la Salud, las personas con SII pueden experimentar los siguientes síntomas:
Estos síntomas pueden aparecer sin signos de daño o enfermedad en el tracto digestivo.
Para las personas con SII, hacer cambios en su dieta podría ayudar. Estos cambios incluyen consumir más fibra y seguir la dieta baja en FODMAP.
Los médicos también pueden recomendar probióticos, terapias de salud mental o medicamentos como la amitriptilina.
