El bypass bariátrico para la pérdida de peso puede reducir el riesgo de cáncer en un 25%

Bypass bariátrico puede reducir riesgo de cáncer en 25%

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Un nuevo estudio sugiere que las personas que se someten a cirugía bariátrica para perder peso tienen un menor riesgo de cáncer y muerte. VICTOR TORRES/Stocksy
  • Los investigadores estudiaron los efectos de la cirugía bariátrica para perder peso en el riesgo de cáncer y la mortalidad.
  • Descubrieron que la cirugía bariátrica redujo el riesgo de cáncer en un 25% y la mortalidad en un 43%, especialmente en las mujeres.
  • Sin embargo, se necesitan más estudios para entender los mecanismos subyacentes.

Alrededor del 21% de las muertes en Estados Unidos en 2019 estaban relacionadas con el cáncer. Trece tipos de cáncer están relacionados con la obesidad, incluyendo dos de los tipos más comunes de cáncer: el cáncer colorrectal y el cáncer de mama.

Actualmente, el 42.5% de los adultos en Estados Unidos se considera obeso, y el 31.1% tiene sobrepeso. Mientras tanto, se sabe que la obesidad severa aumenta el riesgo de muerte por cáncer en un 62% entre las mujeres y un 52% entre los hombres.

Aunque los estudios muestran que un índice de masa corporal (IMC) más alto se relaciona con un mayor riesgo de cáncer, no está claro si las formas de reducir el IMC reducen el riesgo de cáncer.

Los estudios muestran que la cirugía bariátrica, varios procedimientos quirúrgicos que cambian el sistema digestivo para facilitar la pérdida de peso, está relacionada con una pérdida de peso clínicamente significativa y modula mecanismos biológicos relevantes para el cáncer que pueden reducir la incidencia y mejorar la mortalidad de algunos cánceres.

Comprender más sobre los efectos de la cirugía bariátrica en las tasas de cáncer y los resultados podría informar las estrategias preventivas para el cáncer.

Recientemente, los investigadores analizaron datos de atención médica a largo plazo de pacientes que se sometieron a cirugía bariátrica. Descubrieron que la cirugía estaba relacionada con una menor incidencia y mortalidad por cáncer.

El estudio fue publicado en la revista Obesity.

Menor riesgo de muerte y cáncer con la cirugía para perder peso

Para el estudio, los investigadores analizaron datos de atención médica de 21,837 pacientes que se habían sometido a cirugía bariátrica entre 1982 y 2018, junto con datos de 21,837 controles que no se habían sometido a cirugía y que se emparejaron por edad, sexo e IMC.

Los procedimientos incluyeron:

  • Derivación gástrica: reducir el tamaño del estómago y dirigir los alimentos a la parte media del intestino delgado
  • Banda gástrica: cuando se coloca una banda de silicona alrededor del estómago para reducir la capacidad del estómago
  • Gastrectomía en manga: cuando se separa y se elimina parte del estómago del cuerpo
  • Derivación duodenal: una combinación de una gastrectomía en manga y una derivación gástrica

Los pacientes fueron seguidos durante un período de entre 2.8 y 13.5 años, y alrededor del 79% de los pacientes eran mujeres. Ambos grupos tenían un IMC promedio de alrededor de 46 al comienzo del estudio. Un IMC de 30 o más se considera dentro del rango de obesidad.

En última instancia, los investigadores encontraron que los pacientes que se sometieron a cirugía bariátrica tenían un 25% menos de probabilidades de desarrollar cáncer en comparación con el grupo de comparación no quirúrgico. También tenían un 43% menos de probabilidades de morir por cáncer en comparación con aquellos que no se sometieron a cirugía.

Hombres vs. mujeres

Las mujeres que se sometieron a cirugía tenían un 41% menos de probabilidades de desarrollar cánceres relacionados con la obesidad, como el cáncer de mama, ovario, útero y colon. Además, tenían una reducción del 47% en la mortalidad por cualquier tipo de cáncer en comparación con las mujeres que no se sometieron a cirugía. Esto incluyó una reducción del 55% en la mortalidad por cánceres relacionados con la obesidad y una reducción del 38% en la mortalidad por cánceres no relacionados con la obesidad.

Mientras tanto, la cirugía bariátrica no se relacionó con una reducción de la mortalidad por cáncer en general ni por cánceres relacionados con la obesidad en pacientes masculinos. Sin embargo, sí se relacionó con una reducción del 51% en la mortalidad por cánceres no relacionados con la obesidad.

Los investigadores escribieron que los hallazgos específicos por sexo son consistentes con investigaciones anteriores.

Los investigadores también señalaron que la mortalidad por cáncer fue significativamente menor después de una derivación gástrica que después de una banda gástrica o una gastrectomía en manga. Señalaron que el tamaño de la muestra para una derivación duodenal fue pequeño y que, por lo tanto, no fue posible compararlo con una derivación gástrica.

¿Cómo reduce la cirugía bariátrica el riesgo de cáncer? 

Medical News Today habló con el Dr. Ted Adams, Ph.D., profesor adjunto de medicina interna en la Universidad de Utah, autor correspondiente del estudio. Dijo que podría estar en juego un mecanismo hormonal, ya que la cirugía bariátrica tuvo un efecto especialmente fuerte en los cánceres relacionados con la obesidad en las mujeres.

Agregó que la investigación en curso se centra en otras posibles razones que podrían explicar por qué aumenta el riesgo de cáncer con la obesidad. Estas incluyen la inflamación crónica, el aumento de la liberación de hormonas esteroides y la promoción del crecimiento de tumores estimulado por la alta glucosa en sangre debido a la resistencia a la insulina.

“Se deduce que quizás los pacientes que se han sometido a cirugía de pérdida de peso han revertido los factores que causan cáncer mencionados en la oración anterior y, por lo tanto, tienen un menor riesgo de cáncer”, dijo.

MNT también habló con el Dr. Joshua Cohen, director médico del programa de cáncer ginecológico del City of Hope Orange County y oncólogo ginecológico certificado por la junta, que no participó en el estudio, sobre cómo la cirugía bariátrica puede afectar los niveles hormonales y, por lo tanto, llevar a la pérdida de peso.

“El exceso de grasa corporal produce estrógeno, una hormona de la que pueden depender los cánceres como el cáncer de útero, el cáncer de ovario y el cáncer de mama receptor positivo de estrógeno para crecer. Entonces, como eslabones en una cadena, la pérdida de peso debido a la cirugía bariátrica puede ayudar a reducir los niveles de estrógeno, lo que a su vez puede disminuir el riesgo de ciertos cánceres ginecológicos, el cáncer de mama receptor positivo de estrógeno, así como el riesgo general de cáncer.”— Dr. Joshua Cohen

Limitaciones 

MNT habló con el Dr. Abraham Krikhely, cirujano bariátrico y general en el Centro Médico Irving de la Universidad de Columbia, que no participó en el estudio, sobre sus limitaciones.

Señaló que si bien el estudio demuestra una correlación, no establece una relación de causa y efecto.

Agregó que la mayoría de los pacientes se sometieron a un bypass gástrico, por lo que no está claro cómo otras operaciones bariátricas afectan el riesgo de cáncer.

El Dr. Adams también señaló que los resultados para los hombres pueden estar sesgados, ya que solo el 21% de los participantes eran hombres, y que el estudio carecía de medidas longitudinales de IMC, evaluaciones nutricionales y de actividad física, y datos sobre el historial de tabaquismo, lo que también pudo haber afectado los resultados.

¿Una nueva herramienta para tratar el cáncer? 

El Dr. David Voellinger, cirujano bariátrico en Novant Health en Charlotte, Carolina del Norte, que no participó en el estudio, le dijo a MNT que el estudio destacó los efectos de la pérdida de peso en el tratamiento del cáncer.

“La cirugía bariátrica se puede utilizar no solo para disminuir la incidencia de ciertos cánceres, sino también para disminuir la mortalidad asociada con ellos. Además, los médicos de atención primaria y los oncólogos deberían considerar más de cerca la pérdida de peso y la cirugía bariátrica como herramientas para tratar el cáncer”, dijo.

“Este estudio se suma a la gran cantidad de literatura que demuestra que hay grandes beneficios en la cirugía bariátrica en [personas con obesidad] siempre que se utilicen criterios de selección estrictos. Se necesitan estudios futuros para ver si se producen beneficios similares a largo plazo en pacientes que se someten a tratamientos médicos con algunos de los nuevos medicamentos como Ozempic y Mounjaro.”

— Dr. Anton Bilchik, Ph.D., oncólogo quirúrgico, jefe de medicina y director del Programa de Gastrointestinal y Hepatobiliary en el Instituto del Cáncer Saint John’s en el Centro de Salud Providence Saint John’s en Santa Mónica, California, que no participó en el estudio, hablando con MNT.

“Las implicaciones del estudio son que hay muchos beneficios a largo plazo de la cirugía de pérdida de peso; cuando la gente piensa en la obesidad, el aumento del riesgo de cáncer no es lo primero que normalmente se les viene a la mente”, dijo el Dr. Mir Ali, cirujano bariátrico y director médico del Centro de Pérdida de Peso Quirúrgica MemorialCare en Orange Coast Medical Center en Fountain Valley, CA, que no participó en el estudio, a MNT.

“Este estudio puede ayudar a las personas que cumplen los criterios para la cirugía, pero aún dudan en dar ese paso, a ver el alcance adicional de los beneficios”, agregó.

Aspectos a considerar antes de la cirugía

Sin embargo, el Dr. Cohen sugirió que las mujeres que consideren tratamientos que afecten la producción de hormonas, como anticonceptivos orales o cirugía bariátrica, deben hablar primero con un profesional de la salud sobre los posibles riesgos para la salud.

“Si bien la cirugía bariátrica puede ser un tratamiento efectivo para la obesidad grave, también es una cirugía de riesgo intermedio a alto”, dijo.

Agregó que la mejor manera de “detener el cáncer” es prevenirlo en primer lugar, adoptando una dieta saludable y una rutina de ejercicio.

“Trabajar con su proveedor de atención médica y un asesor de nutrición es muy importante para ayudarlo a alcanzar sus objetivos e incorporar cambios positivos que se adapten a su estilo de vida y ayuden a reducir su riesgo de desarrollar cáncer”, concluyó.