Cáncer colorrectal La mayoría de las personas sanas pueden esperar hasta los 50 años para hacerse pruebas de detección
Cáncer colorrectal la mayoría de personas sanas pueden esperar hasta los 50 años para hacerse pruebas de detección.
Compartir en Pinterest- Según una declaración de orientación actualizada del Colegio Estadounidense de Médicos (ACP, por sus siglas en inglés), se alienta a los adultos asintomáticos con riesgo promedio a comenzar el tamizaje de cáncer colorrectal a los 50 años.
- Elegir la edad adecuada para comenzar el tamizaje es importante porque permite a los médicos ayudar a más pacientes.
- Elegir la prueba de tamizaje adecuada también es una consideración crucial. Los médicos deben discutir los posibles beneficios y riesgos del tamizaje.
Según las pautas actualizadas del Colegio Estadounidense de Médicos (ACP), se alienta a los adultos asintomáticos con riesgo promedio a comenzar el tamizaje de cáncer colorrectal a los 50 años. La declaración de orientación fue publicada en el Annals of Internal Medicine.
Cada año se diagnostican 36.6 de cada 100,000 hombres y mujeres con cáncer colorrectal, y 13.1 de cada 100,000 hombres y mujeres mueren a causa de este cáncer.
¿Cuáles son las pautas actualizadas de tamizaje de cáncer colorrectal?
Las pautas actualizadas del ACP tienen como objetivo ayudar a los médicos a determinar el momento óptimo para realizar el tamizaje en adultos con riesgo promedio de cáncer colorrectal y que no presentan síntomas.
Esta declaración de orientación recomienda lo siguiente para adultos asintomáticos con riesgo promedio:
- Comenzar el tamizaje de cáncer colorrectal en adultos asintomáticos con riesgo promedio a los 50 años.
- Para adultos de 45 a 49 años, considerar no realizar el tamizaje. Los médicos deben hablar con los pacientes sobre los pros y contras del tamizaje en este grupo de edad.
- Dejar de realizar el tamizaje de cáncer colorrectal en adultos mayores de 75 años o en adultos asintomáticos con riesgo promedio y una esperanza de vida de 10 años o menos.
- Elegir una prueba de tamizaje para el cáncer colorrectal, discutiendo los beneficios, riesgos, costos, disponibilidad, frecuencia y valores y preferencias del paciente.
- Elegir entre las pruebas de tamizaje para el cáncer colorrectal: una prueba de sangre oculta en heces inmunológica fecal o guayaco de alta sensibilidad cada dos años, una colonoscopia cada 10 años o una sigmoidoscopia flexible cada 10 años, más una prueba de sangre oculta en heces inmunológica cada dos años.
- No se deben utilizar pruebas de tamizaje de ADN en heces, colonografía por tomografía computarizada, cápsula endoscópica, orina o suero para el cáncer colorrectal.
“Sabemos que la mortalidad por cáncer colorrectal es alta”, dijo el Dr. Omar Atiq, presidente del ACP, a Medical News Today. “Queremos reducir esa mortalidad. El tamizaje puede lograrlo en la población adecuada. Creemos que podemos tener un efecto positivo en la reducción de la mortalidad por cáncer de colon al tamizar a más personas de acuerdo con las pautas del ACP”.
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Por qué es importante comenzar el tamizaje a los 50 años
“Todas las evidencias sugieren que la mejor relación beneficio-riesgo se encuentra entre los 65 y 75 años, pero también hay un beneficio significativo entre los 55 y 65 años”, afirmó el Dr. Atiq.
“Sin embargo, cuando se baja de los 50 años, la relación beneficio-riesgo cambia debido a la relativamente baja incidencia de cáncer de colon en esa población. No encontramos buena evidencia de que el beneficio relativo sea abrumador en esa categoría. Por lo tanto, uno de los problemas que queremos resaltar es aumentar el tamizaje de cáncer colorrectal entre los estadounidenses promedio con mayor riesgo. Y para hacer eso, queremos ser tan rigurosos y basados en evidencia como sea posible para dirigirnos a la población adecuada”.
Elegir la edad de tamizaje correcta permitirá a los médicos ayudar a más pacientes.
“Cuando se aumenta la edad de tamizaje sin buenos datos que muestren beneficios, no solo se diluye el porcentaje de pacientes a los que se puede ayudar, sino que también se aumenta el número de personas a las que se realiza el tamizaje y que tienen menos probabilidades de beneficiarse y aumentan su riesgo”, agregó el Dr. Atiq.
En referencia a la segunda pauta y no realizar tamizaje en adultos de 45 a 49 años, “el único daño potencial al usar pruebas no invasivas son los falsos positivos que llevan a una colonoscopia innecesaria. La colonoscopia tiene una tasa muy baja de perforación, pero la perforación es una complicación grave que puede llevar a una cirugía de emergencia”, dijo el Dr. Anton Bilchik, oncólogo quirúrgico, jefe de medicina y director del Programa de Gastrointestinal y Hepatobiliary en el Instituto del Cáncer de Saint John en Santa Monica, CA.
Además, “puede haber pacientes que deseen hacerse pruebas de detección fuera de las edades recomendadas para la detección”, explicó el Dr. Atiq. “Nuestro papel como médicos es hablar con ellos sobre el riesgo relativo y el beneficio relativo. El riesgo puede ser sangrado, perforación, malestar, exposición a la radiación, resultados falsos positivos que requieren intervenciones innecesarias adicionales, dependiendo del procedimiento utilizado”.
Para la tercera guía y la interrupción de la detección del cáncer colorrectal en adultos asintomáticos de riesgo promedio mayores de 75 años o en adultos asintomáticos de riesgo promedio con una esperanza de vida de 10 años o menos, “es muy poco probable detectar un cáncer de colon en un adulto mayor de 75 años si se ha realizado una detección regular a partir de los 50 años”, explicó el Dr. Bilchik. “Una esperanza de vida de 10 años o menos generalmente significa que un diagnóstico de cáncer de colon mediante colonoscopia no cambiará esa esperanza de vida”.
Selección de la prueba de detección y discusión con los pacientes
El ACP recomienda que todos los médicos hablen sobre los beneficios, riesgos, costos, disponibilidad, frecuencia, valores y preferencias con sus pacientes.
“Aunque la colonoscopia se considera el estándar de oro para la detección, hay numerosas pruebas de detección disponibles”, afirmó el Dr. Bilchik. “Las pruebas basadas en heces pueden ser más accesibles, menos costosas y mucho más convenientes”.
Para las pruebas de detección del cáncer colorrectal (una prueba de sangre oculta en heces inmunológica fecal o una prueba de sangre oculta en heces de guayaco altamente sensible cada 2 años, colonoscopia cada 10 años o sigmoidoscopia flexible cada 10 años más una prueba de sangre oculta en heces inmunológica cada 2 años), “este es un enfoque más rentable y conveniente para la detección temprana del cáncer de colon. También reduce la necesidad de colonoscopias más frecuentes”, explicó el Dr. Bilchik.
El ACP también desaconsejó el uso de pruebas de detección de ADN en heces, colonografía por tomografía computarizada, cápsula endoscópica, orina o suero para el cáncer colorrectal.
“Estas pruebas son costosas y pueden llevar a colonoscopias innecesarias debido a su mayor tasa de resultados falsos positivos”, dijo el Dr. Bilchik.
