Cáncer de pulmón EGFR en personas asiáticas
Cáncer de pulmón EGFR en asiáticos
Es ampliamente conocido que fumar cigarrillos y tener antecedentes de consumo de tabaco aumenta el riesgo de cáncer de pulmón. Pero no es el único factor de riesgo, según Julia Rotow, MD, oncóloga médica de tórax en el Instituto del Cáncer Dana-Farber en Boston, MA.
“El cáncer de pulmón también puede afectar a aquellos que no esperarías. Por ejemplo, aquellos sin antecedentes de consumo de tabaco, pacientes jóvenes. Y aquí es donde los datos sobre las mutaciones del EGFR son críticos”, dice Rotow.
Rotow se refiere al cáncer de pulmón con receptor del factor de crecimiento epidérmico o EGFR mutado. Es una forma de cáncer que afecta en gran medida a personas jóvenes, especialmente mujeres, generalmente sin antecedentes significativos de consumo de tabaco. La investigación también muestra que este tipo de cáncer de pulmón es particularmente común entre las poblaciones asiáticas orientales.
“La tasa puede llegar al 50% o 60%. Por lo tanto, es un subconjunto importante de cáncer de pulmón para identificar al momento del diagnóstico”, dijo Rotow durante la reunión anual 2023 de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO).
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¿Qué es el cáncer de pulmón con mutación del EGFR?
El EGFR es un tipo de proteína que se encuentra en tus células normales y las ayuda a crecer. Pero si tienes una mutación del EGFR, un error en la estructura de tu ADN, puede hacer que las células se multipliquen a un ritmo mucho más rápido. Esto puede llevar a la formación de tumores cancerosos.
“En las células del cáncer de pulmón, ese EGFR puede volverse anormalmente activo al tener una mutación que lo hace activarse cuando no debería”, dice Rotow.
Existen muchos tipos de mutaciones del EGFR. Dependiendo de la información que falte o se agregue a tu secuencia de ADN, puede afectar el tipo de cáncer que desarrollas. Si tienes una mutación del EGFR que hace que las células se vuelvan cancerosas, crezcan y se propaguen dentro de tu cuerpo, los expertos llaman a esto una “mutación impulsora”.
Según Rotow, la mutación del EGFR es el tipo más común de mutación impulsora. Para personas jóvenes o personas sin antecedentes de consumo de tabaco que son diagnosticadas con cáncer de pulmón, las probabilidades de tener esta mutación son “bastante altas”.
Saber la causa exacta del cáncer relacionado con la mutación puede ayudar a tu médico a darte una terapia dirigida efectiva.
“Más del 50%, tal vez incluso más del 75%, podrían tener una [mutación impulsora del EGFR]. Y estas pueden tratarse con pastillas de terapia dirigida en muchas circunstancias”, dice Rotow. “Es más común en personas jóvenes, mujeres jóvenes y en aquellos de ascendencia asiática.”
Investigación: Cáncer de Pulmón con Mutación del EGFR en Mujeres Asiáticas
Los estudios muestran que más de la mitad de las mujeres asiático-americanas diagnosticadas con cáncer de pulmón no habían fumado anteriormente. Entre ellas, las mujeres de ascendencia china tienen un riesgo mucho mayor. Hasta 8 de cada 10 mujeres diagnosticadas con cáncer de pulmón nunca habían fumado antes.
Y en comparación con otros grupos étnicos, las mujeres asiático-americanas que nunca han fumado tienen casi el doble de probabilidades de contraer cáncer de pulmón.
“Es la principal causa de muerte por cáncer para esta población”, dice Rotow.
Entonces, ¿cuál es la relación?
En un estudio de detección de cáncer de pulmón presentado por Elaine Shum, MD, de la Universidad de Nueva York en la reunión anual 2023 de ASCO, se realizaron tres exploraciones anuales de tórax por TC a más de 200 mujeres asiáticas menores de 40 años que tenían pocos o ningún antecedente de consumo de tabaco. Esa es una prueba de imagen que permite a los médicos observar más de cerca tus pulmones.
Shum encontró que casi el 2% de la población joven y no fumadora de mujeres asiáticas tenía cáncer de pulmón.
“Todos los cánceres de pulmón que identificaron tenían mutaciones del EGFR y pudieron recibir terapia adyuvante dirigida al EGFR”, dice Rotow.
La terapia adyuvante dirigida es un tipo de tratamiento adicional o de seguimiento que se administra después de haber tenido tu plan de tratamiento principal, como cirugía o quimioterapia. Estas terapias apuntan y eliminan las células cancerosas que podrían haber quedado después de tu tratamiento principal. Esto reduce las probabilidades de que tu cáncer regrese.
Por qué es importante el cribado del cáncer de pulmón con mutación EGFR
Según las pautas actuales de cribado de pulmón establecidas por el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU., se recomiendan pruebas y escaneos anuales para personas de entre 50 y 80 años que tienen antecedentes de fumar 20 paquetes al año.
“Eso significa uno paquete de cigarrillos al día durante 20 años, dos paquetes al día durante 10 años, y así sucesivamente”, dice Rotow. Además, para calificar, deben fumar actualmente o haber dejado de fumar en los últimos 15 años.
También importa cuándo te haces el cribado del cáncer de pulmón.
Al realizar un cribado regular de pulmón, los médicos pueden detectar el cáncer de pulmón en etapas tempranas. Esto no solo lo hace más tratable, sino que también “mejora las tasas de supervivencia”, según Rotow. Sin embargo, las pautas tienen limitaciones y no siempre “detectan a todos los que podrían tener un alto riesgo”.
“Por ejemplo, sabemos que existen disparidades raciales y étnicas tanto en el acceso al cribado del cáncer de pulmón como en la elegibilidad para el cribado según las pautas actuales”, dice Rotow.
Además, a menudo hay una baja participación en el cribado del cáncer de pulmón. Solo alrededor de 3 de cada 10 personas se inscriben para el cribado.
Esto, según Rotow, es una “oportunidad perdida real” para encontrar cánceres de pulmón en etapa temprana que cada vez son más fáciles de tratar con opciones avanzadas que pueden mejorar el resultado general. Esto incluye el cáncer de pulmón con mutación EGFR que se encuentra en mujeres asiáticas no fumadoras con alto riesgo.
“Esto demuestra la importancia de no solo pensar en nuestra población tradicional de alto riesgo, que absolutamente debería hacerse el cribado al 100% si pudiéramos lograrlo, sino también en estas otras poblaciones de pacientes menos comunes que aún pueden beneficiarse de estrategias de cribado potenciales”, dice Rotow.
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