Un claro ganador en el tratamiento del acné revisión
Clear winner in acne treatment review
MARTES, 1 de agosto de 2023 – Millones de personas viven con acné, y puede tener un impacto dramático en su calidad de vida, pero ¿existe un tratamiento mejor que los demás?
Sí, sugiere una nueva revisión de más de 200 estudios. Cuando los investigadores compararon tratamientos para el acné, un claro ganador emergió: el isotretinoína oral, más conocido como Accutane.
La isotretinoína es una forma de vitamina A de alta dosis que se dirige a las principales causas del acné al reducir las glándulas sebáceas productoras de aceite, eliminar las bacterias que pueden causar brotes, prevenir los poros obstruidos y reducir la inflamación.
Los resultados del estudio están en línea con lo que los expertos en acné ven todos los días en su práctica.
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“La isotretinoína es el medicamento más efectivo que tenemos para el tratamiento del acné”, dijo la dermatóloga Julie Harper, con sede en Birmingham, Alabama. Es la directora fundadora y ex presidenta de la Sociedad Estadounidense de Acné y Rosácea.
“No solo elimina el acné, sino que también produce una mejora duradera en la mayoría de las personas que la toman”, dijo Harper, quien no estuvo involucrada en el estudio.
No todos pueden o quieren tomar isotretinoína debido a sus posibles efectos secundarios, señaló. Aunque es altamente efectiva, la isotretinoína conlleva sus propios efectos secundarios, como el riesgo de defectos de nacimiento graves, problemas hepáticos y depresión.
“Cuando tratamos el acné sin isotretinoína, tenemos que confiar en combinaciones de agentes con diferentes modos de acción”, dijo. “Combinar antibióticos (orales o tópicos), retinoides y peróxido de benzoilo probablemente sea la segunda mejor opción para la mayoría de los pacientes”.
Para el estudio, los investigadores liderados por el Dr. Chung-Yen Huang del Hospital Universitario Nacional de Taiwán en Taipei revisaron 221 estudios que comprendían alrededor de 65,600 personas con acné (edad promedio: 20 años). Los investigadores compararon 37 tratamientos para el acné según su efectividad en la reducción del porcentaje y número de granos inflamatorios o no inflamatorios.
La isotretinoína oral fue el tratamiento más efectivo para el acné, seguido de la terapia triple con antibióticos tópicos, peróxido de benzoilo y retinoides, mostró el estudio.
Los retinoides desobstruyen los poros y reducen la inflamación, mientras que el peróxido de benzoilo puede eliminar las bacterias que causan el acné, y los antibióticos reducen el enrojecimiento, la hinchazón y la inflamación del acné.
En cuanto a las terapias individuales, los antibióticos o los retinoides tópicos mostraron efectos similares para las lesiones inflamatorias, mientras que los antibióticos tuvieron menos efecto en las lesiones no inflamatorias, mostró el estudio.
La investigación fue publicada en la edición de julio/agosto de la revista Annals of Family Medicine.
Ciertos tratamientos efectivos para el acné no se incluyeron en este nuevo estudio. “Nuestras pacientes femeninas pueden beneficiarse mucho de los tratamientos hormonales orales, incluyendo la espironolactona y los anticonceptivos orales combinados, pero estos no son adecuados para nuestros pacientes masculinos”, dijo Harper.
La espironolactona reduce la producción de hormonas que pueden obstruir los poros y causar brotes.
“También tenemos ahora un inhibidor tópico de los receptores de andrógenos que puede ser utilizado en hombres o mujeres, pero debe ser utilizado en combinación con otros agentes como los retinoides tópicos y el peróxido de benzoilo”, dijo Harper. Ese medicamento se llama crema de clascoterona al 1% (Winlevi).
Además, los dispositivos basados en energía están mostrando algún prometedor en el tratamiento del acné, dijo. “Estos dispositivos no reemplazan nuestros tratamientos actuales, pero sí brindan una alternativa a los pacientes y proveedores”.
El tratamiento del acné no es igual para todos, dijo. “Es útil tener una amplia gama de alternativas de tratamiento para los pacientes”.
La Dra. Emmy Graber está de acuerdo. Ella es dermatóloga en Boston. “Sabemos que la isotretinoína es el estándar de oro”, dijo.
Las personas que participan en estudios de investigación tienen más probabilidades de cumplir con los regímenes de tratamiento, incluida la terapia triple con antibióticos tópicos, peróxido de benzoilo y retinoides. “En el mundo real, es difícil hacer que las personas usen varios tratamientos tópicos diferentes varias veces al día”, dijo Graber.
“Puedes obtener excelentes resultados incluso con agentes tópicos, pero la clave está en la adherencia y en el uso combinado de los tratamientos”, dijo.
“El uso de un tratamiento oral para el acné como parte de la terapia triple es más efectivo que la terapia tópica triple”, dijo.
El estudio tiene sus limitaciones, señaló la Dra. Hilary Baldwin. Ella es la directora médica del Centro de Tratamiento e Investigación del Acné en la ciudad de Nueva York y ex presidenta de la Sociedad Estadounidense de Acné y Rosácea.
PREGUNTA
Para empezar, no todos los retinoides tópicos son iguales, pero todos fueron agrupados juntos en el nuevo estudio. “Es imposible evaluar la efectividad de los retinoides tópicos en su conjunto”, dijo.
Además, el estudio no analizó las dosis de los antibióticos, lo cual también es un factor importante a considerar en el tratamiento del acné.
También hay más aspectos a considerar al evaluar el acné que simplemente contar las lesiones, dijo Baldwin. “La gravedad del acné es una combinación tanto del número de lesiones como del tamaño de las lesiones [enrojecimiento], ya que 25 pápulas rojas pequeñas no son lo mismo que 25 pápulas/nódulos rojos grandes”.
La evaluación del dermatólogo también es importante además del recuento de lesiones, afirmó.
“Los parámetros individuales del paciente difieren mucho y los resultados del tratamiento están determinados por muchos factores, incluyendo la adherencia a los medicamentos, la sensibilidad de la piel y las características del estilo de vida”, explicó Baldwin.
FUENTES: Julie Harper, MD, dermatóloga, Birmingham, Alabama, y directora fundadora, ex presidenta de la Sociedad Estadounidense de Acné y Rosácea; Emmy Graber, MD, dermatóloga, Boston; Hilary Baldwin, MD, directora médica del Centro de Tratamiento e Investigación del Acné, ciudad de Nueva York, y ex presidenta de la Sociedad Estadounidense de Acné y Rosácea; Annals of Family Medicine; julio/agosto 2023
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