Un medicamento común puede ayudar a controlar los síntomas y el dolor de la osteoartritis
Un medicamento frecuentemente usado puede ayudar a controlar los síntomas y el dolor causados por la osteoartritis
Compartir en Pinterest- La osteoartritis de mano es una condición que puede causar dolor e hinchazón en las articulaciones, lo que dificulta la vida diaria de las personas.
- La investigación sobre cómo tratar mejor la osteoartritis de mano está en curso.
- Los datos de un estudio reciente encontraron que el metotrexato, un tratamiento común para otros tipos de artritis, puede ayudar a tratar la osteoartritis de mano y la inflamación de la membrana sinovial.
Las personas usan sus manos a diario para realizar tareas y llevar a cabo sus vidas. Cuando las articulaciones de la mano se vuelven rígidas y difíciles de mover, puede ser debilitante y difícil de funcionar. Esto puede ser el caso de las personas que tienen osteoartritis de mano. Los investigadores están interesados en entender las opciones de tratamiento más efectivas para las personas con osteoartritis de mano.
Un estudio reciente publicado en The Lancet examinó qué tan bien el medicamento metotrexato puede ayudar a tratar la osteoartritis de mano.
El estudio encontró que los participantes que recibieron metotrexato durante seis meses tuvieron una mejora moderada en el dolor.
Los resultados indican que el metotrexato, que es útil en el tratamiento de otros tipos de artritis como la artritis psoriásica o artritis reumatoide, puede beneficiar a las personas con osteoartritis de mano e inflamación.
¿Cuáles son los síntomas de la osteoartritis?
La osteoartritis es una condición que afecta las articulaciones del cuerpo. Uno de los lugares más comunes donde ocurre es en las manos. Las personas con osteoartritis en las manos pueden tener problemas para moverse, hinchazón de las articulaciones y dolor. La hinchazón de las articulaciones o sinovitis puede ser especialmente preocupante.
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La Dra. Fiona E. Watt, una investigadora en reumatología, consultora honoraria en reumatología, Fellow de Future Leaders del UKRI y parte del Grupo de Investigación de Osteoartritis, Departamento de Inmunología e Inflamación, Imperial College London, que no estuvo involucrada en el estudio, explicó a Medical News Today:
“La osteoartritis de mano es la forma más común de artritis que afecta a las manos; generalmente está asociada con algo de inflamación en el revestimiento de la articulación, también conocida como inflamación sinovial (sinovitis), aunque esto puede no estar presente todo el tiempo o en todas las etapas de la condición.”
Dolor con la osteoartritis
“Aquellas personas con múltiples articulaciones afectadas por inflamación sinovial son más propensas a tener síntomas significativos como niveles más altos de dolor y rigidez en las manos. También es más probable que sufran daño progresivo o osteoartritis ‘erosiva’, lo que está relacionado con la deterioración de la función de la mano con el tiempo.” — Dra. Fiona E. Watt
La osteoartritis de manos y la inflamación articular asociada pueden ser difíciles de controlar y tratar. Los autores del estudio querían ver si el medicamento metotrexato puede ser útil para ayudar con el alivio del dolor en personas con osteoartritis de manos y sinovitis. El metotrexato es un tratamiento común para otros tipos de artritis, como la artritis reumatoide.
El profesor Philip Conaghan,director del Centro de Investigación Biomédica de Leeds del NIHR en el Reino Unido y experto en artritis, que tampoco participó en el estudio, explicó a MNT por qué este medicamento no suele considerarse como tratamiento de primera línea para la osteoartritis:
“El metotrexato es el fármaco más utilizado en todo el mundo para tratar enfermedades inmunomediadas, como la artritis inflamatoria o artritis psoriásica. Tiene múltiples acciones antiinflamatorias. Debido a que la inflamación en la osteoartritis no es impulsada principalmente por el sistema inmunológico, no ha estado claro si el metotrexato funcionaría en la osteoartritis”.
Metotrexato mejora el dolor y la rigidez en la osteoartritis
La autora del estudio Profesora Flavia Cicuttini, jefa de la unidad musculoesquelética de la Universidad Monash y jefa de reumatología del Hospital Alfred, explicó la dificultad que rodea las opciones de tratamiento para la osteoartritis de manos.
“La osteoartritis de manos es una condición incapacitante que causa dolor y afecta la función, dificultando actividades diarias como vestirse y comer. Puede reducir significativamente la calidad de vida”, dijo a MNT.
Falta de tratamientos para la osteoartritis
“En este momento, si una persona acude al médico con osteoartritis de manos, los tratamientos son muy limitados y no funcionan bien. A menudo, se les dice a los pacientes que los médicos no pueden ofrecerles más que alivio del dolor con paracetamol o medicamentos antiinflamatorios como Naprosyn o Celebrex”.— Prof. Flavia Cicuttini
Para analizar la efectividad del metotrexato en mejorar el dolor en personas con osteoartritis de manos y sinovitis, los investigadores llevaron a cabo el estudio actual.
El estudio fue un ensayo doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo. Los investigadores incluyeron a 97 participantes en su análisis. De este número, 50 participantes recibieron metotrexato y 47 recibieron el placebo. Los participantes tomaron el placebo o el metotrexato semanalmente durante seis meses.
Todos los participantes tenían osteoartritis de manos y sinovitis en al menos una articulación, confirmado por resonancia magnética. Excluyeron a participantes que tenían otros tipos de artritis y ciertas condiciones como cáncer y hepatitis B.
Además de su participación en el estudio, los participantes también recibieron su cuidado típico de sus profesionales de la salud. Tomaron ácido fólico en cualquier otro día de la semana que no estuvieran tomando metotrexato, ya que esto puede ayudar con los efectos secundarios del metotrexato.
El grupo de metotrexato tenía un índice de masa corporal ligeramente mayor que el grupo de placebo. Aparte de esto, los grupos eran muy similares.
Los investigadores encontraron que el grupo de metotrexato tenía un mayor nivel de reducción de dolor y rigidez que el grupo de placebo.
Hubo algunos eventos adversos reportados en ambos grupos, que podrían haber estado relacionados con los medicamentos del estudio. Sin embargo, en general, el metotrexato fue bien tolerado.
“El principal hallazgo de este estudio es que el metotrexato, un medicamento utilizado comúnmente en todo el mundo para condiciones como la artritis reumatoide, funciona para la osteoartritis de manos con inflamación. Los resultados de nuestro estudio respaldan un papel potencial para el metotrexato en el manejo de la osteoartritis de manos e inflamación y brindan a los médicos una opción de tratamiento segura para este tipo común de osteoartritis de manos”.— Prof. Flavia Cicuttini
El Prof. Conaghan comentó adicionalmente con sus ideas sobre el estudio:
“Existe un mecanismo creíble para el beneficio observado en este estudio, y en general, el estudio está bien diseñado. Por ejemplo, fue bueno ver que se excluyó a las personas si tenían indicadores de pruebas de sangre de artritis reumatoide”.
Limitaciones del estudio
La naturaleza de este estudio permite un control riguroso y un bajo riesgo de sesgo. Sin embargo, los investigadores reconocen algunas limitaciones potenciales.
En primer lugar, el período de intervención solo duró seis meses. Por lo tanto, estudios futuros podrían incluir un tiempo de seguimiento más prolongado. Hubo datos faltantes de algunos participantes, lo que indica la necesidad de estudios con tamaños de muestra aún más grandes. Los investigadores no analizaron cómo el metotrexato afectó la progresión estructural.
Los investigadores se encontraron con una pausa en el estudio debido a los confinamientos por COVID-19. No pudieron recopilar datos sobre el resultado principal de ciertos participantes. No pudieron establecer cómo el metotrexato afectó el recuento de articulaciones inflamadas y sensibles.
Además, es posible que los efectos del metotrexato se subestimaran en algunos participantes. Hubo un bajo riesgo de sesgo de memoria entre los participantes. La investigación también incluyó a más mujeres que hombres.
El Prof. Cicuttini señaló que necesitaban realizar más ensayos “para determinar si el efecto del metotrexato se extiende más allá de los seis meses, durante cuánto tiempo debemos tratar a los pacientes y si el metotrexato reduce el daño en las articulaciones en pacientes con osteoartritis de las manos y la inflamación asociada”.
¿Puedo obtener metotrexato recetado para la osteoartritis?
El Dr. Watts ofrece las siguientes palabras de precaución sobre el uso de metotrexato para la osteoartritis de las manos en la práctica clínica:
“También hay algunas consideraciones prácticas antes de que este medicamento se implemente en la práctica habitual. Todos los participantes del ensayo se sometieron a resonancias magnéticas de las manos, algo que actualmente no haríamos en la práctica usual. La resonancia magnética es costosa y probablemente se necesitarían alternativas más económicas para ser probadas”.
El Dr. Watts y el Prof. Conaghan también señalaron que el uso de metotrexato requiere un monitoreo regular.
“El metotrexato es un medicamento que requiere monitoreo de seguridad mediante análisis de sangre durante toda la terapia, por lo que antes de implementar este tipo de tratamiento, necesitaríamos establecer y financiar vías de atención adecuadas en el NHS y otros sistemas de atención médica; actualmente no existen para esta forma de artritis. El siguiente paso sería probar si este medicamento es efectivo en la práctica, junto con otros tratamientos estándar o como complemento, y este será un paso realmente importante”, dijo el Dr. Watts.
“Dado que la osteoartritis es un problema tan común y que el metotrexato requiere monitoreo, incluidos análisis de sangre regulares (lo que significa más trabajo para los sistemas de salud), creo que necesitaremos un segundo ensayo para verificar los hallazgos del estudio Wang antes de que haya un gran cambio en la práctica clínica”, dijo el Prof. Conaghan.
Finalmente, el Prof. Philip Conaghan informa que también presentó resultados positivos de un ensayo con metotrexato para la osteoartritis de rodilla en una reunión del Congreso Mundial de Osteoartritis de la OARSI hace varios años. Sin embargo, los resultados completos de ese estudio aún no se han publicado.
