Cáncer de pulmón Detener la inmunoterapia después de 2 años puede no afectar el riesgo de mortalidad
Detener la inmunoterapia después de 2 años no afecta el riesgo de mortalidad en el cáncer de pulmón
Compartir en Pinterest- Para las personas con cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) en etapa avanzada que se someten a un tratamiento inicial de inmunoterapia, una pregunta clave ha sido cuánto tiempo deben continuar la terapia para tener la mejor oportunidad de supervivencia.
- Un estudio retrospectivo reciente examinó los registros médicos para comparar los resultados de las personas que interrumpieron la inmunoterapia alrededor del segundo año con aquellos que continuaron más allá de ese punto.
- Los resultados sugieren que detener el tratamiento después de dos años no parece afectar negativamente las tasas de supervivencia, lo que potencialmente brinda tranquilidad a los pacientes y proveedores de atención médica que están considerando si deben suspender el tratamiento en esa etapa.
Una investigación reciente publicada en la revista JAMA Oncology proporciona perspectivas sobre cuánto tiempo se debe administrar el tratamiento con medicamentos inhibidores de puntos de control inmunitario a las personas con cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) en etapa avanzada.
En particular, los investigadores investigaron si detener los tratamientos de inmunología después de dos años afecta la cantidad de tiempo que vivirá un paciente.
En su estudio, los investigadores examinaron los registros médicos de adultos diagnosticados con CPCNP en etapa avanzada entre 2016 y 2020 y que comenzaron su tratamiento con inmunoterapia.
El estudio se centró en dos caminos de tratamiento diferentes: uno en el que el tratamiento se detuvo aproximadamente a los dos años (específicamente entre 700 y 760 días), y otro en el que el tratamiento continuó durante más de dos años (más de 760 días).
El objetivo principal fue ver cuánto tiempo vivieron las personas después del punto de los 760 días utilizando modelos estadísticos específicos.
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Lo que los investigadores aprendieron en el estudio de tratamiento del cáncer de pulmón
De las 1,091 personas que aún estaban recibiendo inmunoterapia durante los dos primeros años, había dos grupos principales: uno que interrumpió el tratamiento cerca del segundo año (113 personas) y otro que continuó con el tratamiento (593 personas).
Las personas del grupo que interrumpieron el tratamiento tenían en general alrededor de 69 años. La mayoría de ellas eran mujeres y blancas. Este grupo también tenía más fumadores y tenían más probabilidades de recibir tratamiento en un hospital universitario.
Al analizar cuánto tiempo vivieron las personas después del punto de los dos años, los investigadores informaron que aproximadamente el 79% del grupo que interrumpió el tratamiento seguía con vida, en comparación con el 81% del grupo que continuó el tratamiento.
Desde una perspectiva estadística, los investigadores dijeron que no hubo una diferencia significativa en las tasas de supervivencia entre los dos grupos.
Además, aproximadamente uno de cada cinco pacientes interrumpió la inmunoterapia en el punto de los dos años incluso si su cáncer no había empeorado.
El debate sobre si detener los tratamientos de inmunología
El Dr. Lova Sun, MSCE, autor principal del estudio que trabaja en la División de Hematología y Oncología del Departamento de Medicina de la Escuela de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania, le dijo a Medical News Today que “una pregunta clínica común para los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas metastásico con respuesta a largo plazo al tratamiento basado en inmunoterapia es cuánto tiempo continuar el tratamiento”.
“Los principales ensayos clínicos interrumpieron la inmunoterapia como máximo a los dos años, pero en la práctica clínica muchos pacientes y médicos continúan el tratamiento más allá de este momento”, explicó Sun.
Realizamos un estudio retrospectivo de pacientes con cáncer de pulmón en los Estados Unidos con respuesta a largo plazo a la inmunoterapia, para comparar la supervivencia entre aquellos que interrumpieron el tratamiento a los dos años y aquellos que continuaron más allá de los dos años. Encontramos que no hubo una diferencia estadísticamente significativa en la supervivencia entre los dos grupos.
Dr. Lova Sun
La Dra. Haiying Cheng, profesora asociada de oncología y medicina en el Colegio de Medicina Albert Einstein y oncóloga en el Sistema de Salud Montefiore, dijo que “la inmunoterapia ha surgido como un avance significativo en el tratamiento del CPCNP avanzado”.
“Sin embargo, una pregunta sigue siendo esquiva: ¿cuál es la duración ideal para la inmunoterapia? Una duración de dos años de inmunoterapia se ha considerado comúnmente; sin embargo, un número importante de pacientes opta por extender su tratamiento más allá de este período de tiempo”, dijo Cheng, quien no estuvo involucrada en el estudio, a Medical News Today.
Lograr el equilibrio adecuado entre efectividad, seguridad y costo ha resultado ser un desafío persistente. Debemos evitar tratamientos innecesarios, minimizar los efectos secundarios y controlar los gastos sin comprometer su protección contra una posible recurrencia de la enfermedad.
Dr. Haiying Cheng
“Este reciente estudio retrospectivo en el mundo real, que involucró a 1,091 pacientes con CPNM avanzado, ha arrojado luz sobre este asunto”, señaló Cheng. “El estudio reveló que no hubo una diferencia estadísticamente significativa en la supervivencia global entre los pacientes que suspendieron la inmunoterapia al cumplir dos años y aquellos que continuaron más allá”.
El Dr. Wael Harb, hematólogo y oncólogo médico en el Instituto de Cáncer Memorial Care en el Centro Médico Orange Coast de California y vicepresidente de Asuntos Médicos en Syneos Health, dijo que “el artículo de Sun et al. es oportuno e impactante”.
“Aborda una pregunta crítica en el manejo del cáncer de pulmón no microcítico avanzado (CPNM): la duración óptima de la inmunoterapia”, dijo Harb, quien no participó en el estudio, a Medical News Today.
El estudio proporciona evidencia valiosa en el mundo real, sugiriendo que una duración fija de dos años de inmunoterapia puede ser suficiente para la mayoría de los pacientes que no presentan progresión en ese punto. Esto podría revolucionar nuestra forma de abordar la duración del tratamiento, alejándonos de los cursos de tratamiento indefinidos que conllevan sus propios desafíos, como un mayor riesgo de toxicidad y carga financiera.
Dr. Wael Harb
Reaseguro pero se necesita más investigación
Sun destacó el hecho de que “estos hallazgos brindan reaseguro de que para los pacientes y los proveedores que están considerando suspender la inmunoterapia para el CPNM metastásico a los dos años, esta estrategia no parece comprometer los resultados de supervivencia”.
Cheng, estuvo de acuerdo pero también señaló la necesidad de más investigaciones, diciendo que “estos hallazgos, aunque prometedores, requieren validación a través de ensayos clínicos prospectivos aleatorizados”.
No obstante, en ausencia de datos prospectivos, este estudio en el mundo real ofrece conocimientos valiosos sobre la pregunta crítica de la duración del tratamiento. Sugiere que suspender la inmunoterapia después de dos años es un enfoque razonable, siempre y cuando el cáncer se mantenga bajo control.
Dr. Haiying Cheng
Harb señaló que “las implicaciones de esta investigación son multifacéticas y significativas”.
“En primer lugar, podría llevar a un enfoque más estandarizado en la duración de la inmunoterapia para el CPNM, lo cual es beneficioso tanto para los médicos como para los pacientes”, dijo.
“En segundo lugar, al limitar potencialmente la duración de la inmunoterapia a dos años, podemos reducir el riesgo de eventos adversos relacionados con el tratamiento, mejorando la calidad de vida del paciente”, agregó.
“Por último, está el aspecto económico; la inmunoterapia es costosa y limitar la duración podría resultar en ahorros sustanciales para los sistemas de salud y los pacientes”, explicó Harb.
Es importante tener en cuenta que si bien los hallazgos del estudio son prometedores, se basan en datos retrospectivos y observacionales. Por lo tanto, las decisiones de tratamiento individualizadas deben tomarse considerando diversos factores como las preferencias del paciente, el estado de salud y las características específicas del tumor.
Dr. Wael Harb
