El precursor del cáncer de sangre es difícil de diagnosticar, según muestra un estudio.
El cáncer de sangre es difícil de diagnosticar según un estudio.
Nuevas investigaciones muestran que los trastornos de la sangre difíciles de diagnosticar llamados síndromes/neoplasias mielodisplásicos (MDS) a menudo son diagnosticados incorrectamente y puede ser necesaria una segunda opinión.
La dificultad del diagnóstico y el frecuente diagnóstico erróneo pone a los pacientes en un mayor riesgo de errores en el tratamiento y otras consecuencias potencialmente perjudiciales, según investigadores del Sylvester Comprehensive Cancer Center de la Universidad de Miami.
“Descubrimos que los patólogos expertos tenían grandes discrepancias con los diagnósticos de los patólogos locales en aproximadamente el 20% de los casos en general”, dijo el autor correspondiente Dr. Mikkael Sekeres, jefe de la división de hematología de Sylvester.
“Algunos pacientes se les dijo que tenían cáncer cuando no lo tenían, o viceversa, que no tenían cáncer cuando en realidad sí lo tenían. Más importante aún, demostramos que los pacientes diagnosticados incorrectamente recibieron el tratamiento inicial equivocado casi el 10% del tiempo”, dijo Sekeres en un comunicado de prensa del centro de cáncer.
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El MDS tiene pronósticos muy variables y tiende a evolucionar a leucemia mieloide aguda (AML). Hay alrededor de 20,000 casos nuevos al año en los Estados Unidos, aunque el número puede ser mayor debido a la subnotificación y mala clasificación.
Los pacientes suelen tener más de 60 años. La supervivencia varía de menos de un año a aproximadamente una década.
Para estudiar esto, los investigadores compararon los resultados de más de 900 pacientes inscritos en un estudio en curso del Instituto Nacional del Corazón, Pulmón y Sangre de los Estados Unidos e Israel sobre el MDS.
El estudio fue diseñado para construir un repositorio de datos y muestras biológicas para avanzar en el conocimiento sobre la afección. Los participantes se inscribieron cuando se sospechaba que tenían MDS o cuando se les diagnosticó y se programó una biopsia de médula ósea como parte de su atención.
El diagnóstico inicial generalmente lo hacen los patólogos locales utilizando las clasificaciones de la Organización Mundial de la Salud para el MDS. Luego, sus hallazgos son revisados por expertos centrales que confirman o refutan el diagnóstico en función de una revisión de las muestras de médula ósea, los datos clínicos y los resultados de laboratorio.
Los expertos centrales son especialistas en cánceres de la sangre y la médula ósea en centros médicos académicos. Los patólogos locales son una mezcla de centros médicos comunitarios y académicos.
Para este estudio, los investigadores compararon los diagnósticos revisados localmente y centralmente en busca de diferencias.
Alrededor de un tercio de los casos fueron reclasificados después de la revisión de los patólogos centrales, al igual que una quinta parte de los diagnósticos de MDS.
Aproximadamente el 15% de las discrepancias entre los patólogos locales y centrales fueron el resultado de errores de codificación del sitio por parte de los coordinadores de investigación. Esto pone en duda la precisión de los registros nacionales de cáncer que incluyen a pacientes con MDS, dijeron los investigadores.
El estudio encontró que las tasas de tratamiento fueron más bajas en los casos con desacuerdo diagnóstico en comparación con aquellos en los que los revisores locales y centrales estuvieron de acuerdo.
Los casos diagnosticados erróneamente llevaron a que el 7% de los pacientes recibieran una terapia inapropiada.
“Nuestros hallazgos resaltan la importancia vital de buscar opiniones de expertos en centros contra el cáncer designados por el Instituto Nacional del Cáncer, especialmente con cánceres raros de la sangre y la médula ósea como el MDS”, dijo Sekeres.
Los oncólogos y patólogos basados en la comunidad tienen más experiencia en el diagnóstico de cánceres comunes, como el cáncer de mama, que en los más raros como los cánceres de la sangre, señaló.
“Pueden pasar por alto sutilezas que los llevarían a cuestionar la veracidad de diagnósticos más raros”, explicó Sekeres.
El estudio tiene importantes implicaciones para los registros nacionales y el programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales del Instituto Nacional del Cáncer. El programa ha estado monitoreando las tendencias en el diagnóstico y los resultados del cáncer desde principios de la década de 1970.
“Nuestros hallazgos ayudan a explicar las discrepancias en la notificación de tasas de incidencia, subtipos y resultados del MDS en bases de datos regionales y nacionales”, dijo. “Los desacuerdos diagnósticos, los errores de codificación y las pautas diagnósticas en evolución ponen en duda la precisión de los datos actuales basados en la población”.
Sekeres dijo que los cánceres de la sangre son difíciles de diagnosticar y requieren segundas opiniones de médicos altamente especializados que coordinen con patólogos altamente capacitados para garantizar que los pacientes sean diagnosticados con precisión y reciban el tratamiento correcto de manera oportuna.
El estudio fue publicado el 8 de agosto en Blood Advances, una revista de la American Society of Hematology.
Más información
El Instituto Nacional del Cáncer de los Estados Unidos tiene más información sobre los síndromes/neoplasmas mielodisplásicos.
FUENTE: Centro Integral del Cáncer Sylvester, comunicado de prensa, 8 de agosto de 2023
