El consumo diario de dosis bajas de aspirina aumenta en un 38% el riesgo de hemorragia cerebral en adultos mayores
El consumo diario de aspirina aumenta el riesgo de hemorragia cerebral en adultos mayores en un 38%.
Compartir en Pinterest- Los investigadores estudiaron los efectos de la aspirina de baja dosis en el riesgo de derrame cerebral en adultos mayores.
- Descubrieron que la aspirina de baja dosis no redujo significativamente el riesgo de derrame cerebral, pero aumentó el riesgo de sangrado intracraneal en un 38%.
- Los médicos deben evaluar a los pacientes en busca de riesgos cardiovasculares y traumatismo craneal antes de recetar aspirina para prevenir derrames cerebrales.
Un derrame cerebral ocurre cuando se bloquea el flujo sanguíneo hacia el cerebro, conocido como derrame cerebral isquémico, o cuando hay una hemorragia repentina en el cerebro, conocido como derrame cerebral hemorrágico.
Más de 795,000 personas sufren un derrame cerebral en los Estados Unidos cada año. Alrededor de 1 de cada 6 muertes por enfermedades cardiovasculares están relacionadas con el derrame cerebral.
Las estrategias preventivas para los derrames cerebrales son esenciales para reducir su incidencia. Un medicamento común para el dolor, la aspirina, se utiliza ampliamente en la actualidad para prevenir esta condición.
Aunque los metanálisis muestran que la aspirina de baja dosis puede reducir el riesgo de derrame cerebral, los ensayos también muestran que puede aumentar el riesgo de hemorragias intracraneales e intracerebrales, o sangrado en el cráneo y el cerebro.
Las personas mayores tienen un mayor riesgo de hemorragia debido a la fragilidad de sus pequeños vasos sanguíneos y a su mayor riesgo de traumatismo por caídas y otros accidentes. Estos factores pueden alterar el equilibrio entre los riesgos y beneficios de usar aspirina.
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Comprender cómo la aspirina de baja dosis afecta el riesgo de derrame cerebral y hemorragia en adultos mayores podría ayudar a informar las estrategias de prevención de derrames cerebrales.
Recientemente, los investigadores estudiaron los efectos de la aspirina de baja dosis en el riesgo de derrame cerebral y hemorragia en adultos mayores. Si bien la aspirina de baja dosis no redujo el riesgo de derrame cerebral, aumentó el riesgo de sangrado intracraneal en un 38%.
El estudio fue publicado recientemente en JAMA Geriatrics.
Estudiando los efectos de la aspirina de baja dosis en el riesgo de derrame cerebral
Para el estudio, los investigadores analizaron los datos de 19,114 adultos con una edad promedio de 74 años.
Alrededor del 56% de los participantes eran mujeres y ninguno tenía antecedentes de enfermedades cardiovasculares como:
- derrame cerebral
- fibrilación auricular (FA)
- ataque al corazón
Los participantes fueron asignados aleatoriamente a uno de dos grupos y se les administró una dosis diaria de 100 mg de aspirina o un placebo. Se les hizo un seguimiento durante un promedio de 4.7 años.
Los investigadores encontraron que la aspirina de baja dosis se asoció con reducciones ligeras, pero clínicamente insignificantes, en la incidencia de derrame cerebral isquémico.
Mientras que el 1.5% de los asignados a tomar aspirina (146 individuos) sufrieron un derrame cerebral, lo mismo ocurrió con el 1.7% de los del grupo placebo (166 individuos).
La aspirina no condujo a reducciones estadísticamente significativas en los derrames cerebrales hemorrágicos tampoco.
Mientras que el 0.5% de los participantes asignados a tomar aspirina (49 individuos) experimentaron un derrame cerebral hemorrágico, lo mismo ocurrió con el 0.4% de los del grupo placebo (37 individuos).
Los investigadores también observaron que las personas que tomaban aspirina tenían significativamente más probabilidades de desarrollar sangrado intracraneal que las que tomaban un placebo.
En total, el 1.1% de los que tomaban aspirina (108 individuos) experimentaron sangrado intracraneal, mientras que lo mismo ocurrió con el 0.8% de los que tomaban un placebo (79 individuos).
El Dr. Arun Manmadhan, profesor asistente de medicina en el Vagelos College of Physicians and Surgeons de la Universidad de Columbia, quien no participó en el estudio, le dijo a Medical News Today:
“Este estudio se suma al creciente cuerpo de evidencia de que el uso rutinario de aspirina para prevenir eventos cardiovasculares por primera vez en la población adulta general tiene beneficios limitados y puede causar daño debido a un exceso de sangrado, especialmente en adultos mayores. Este estudio se alinea con las recomendaciones recientes del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos que desaconsejan el uso rutinario de aspirina para prevenir enfermedades cardiovasculares en adultos mayores de 60 años”.
La aspirina de baja dosis es un anticoagulante, pero puede aumentar el sangrado cerebral
MNT habló con el Dr. Hardik P. Amin, profesor asociado de neurología en la Escuela de Medicina de Yale, no involucrado en el estudio, sobre cómo la aspirina puede reducir el riesgo de accidente cerebrovascular.
Él dijo que las plaquetas sanguíneas, un tipo de célula sanguínea que permite la coagulación, pueden formar pequeños coágulos dentro de los vasos sanguíneos en pacientes con riesgo de enfermedades cardiovasculares.
“La aspirina evita la formación de coágulos de plaquetas dentro de los vasos sanguíneos, lo que lleva a su efecto anticoagulante, para reducir el riesgo de un ataque al corazón o un accidente cerebrovascular”, dijo el Dr. Amin.
MNT también preguntó al Dr. Walavan Sivakumar, un neurocirujano certificado y director de neurocirugía en Pacific Neuroscience Institute-South Bay en Torrance, CA, no involucrado en el estudio, sobre cómo la aspirina puede aumentar el riesgo de sangrado intracraneal.
El Dr. Sivakumar señaló que de la misma manera en que la aspirina disminuye la probabilidad de que se formen coágulos de sangre y se envíen al cerebro, también puede aumentar el riesgo de sangrado en el cerebro.
“La formación de coágulos sanguíneos es también una de las formas en que el cuerpo detiene el sangrado. Como resultado, la aspirina también dificulta la capacidad del cuerpo para controlar el sangrado una vez que ocurre”, dijo.
Se necesitan estudios más amplios sobre los riesgos de la aspirina de baja dosis
MNT habló con la Dra. Maria Parekh, investigadora de accidentes cerebrovasculares y profesora asistente de neurología en la Escuela de Medicina McGovern de UTHealth Houston, no involucrada en el estudio, sobre sus limitaciones.
Ella señaló que el número de casos de accidente cerebrovascular y sangrado intracraneal fue generalmente bajo en el estudio, por lo que los hallazgos pueden ser susceptibles a errores aleatorios y sistemáticos.
La Dra. Parekh añadió que la aspirina también se sabe que beneficia a las personas que han tenido un accidente cerebrovascular isquémico, cuando el suministro de sangre al cerebro se interrumpe o se reduce, ya que evita la formación de coágulos que podrían provocar otro accidente cerebrovascular. Esto, señaló, se llama “prevención secundaria”.
“Sin embargo, este ensayo examinó el uso de la aspirina para prevenir el accidente cerebrovascular isquémico por primera vez, que es la ‘prevención primaria’, específicamente en adultos mayores sanos ‘libres de enfermedad cardiovascular manifiesta’. [Por lo tanto, excluye] a aquellos que eran más propensos a beneficiarse de la aspirina de baja dosis”, señaló la Dra. Maria Parekh.
— Dra. Maria Parekh, investigadora de accidentes cerebrovasculares
MNT también preguntó al Dr. Ziad Hage, un neurocirujano certificado y especializado en cerebrovascular y endovascular en Novant Health en Charlotte, NC, no involucrado en el estudio, sobre el estudio.
Indicó que los hallazgos pueden no aplicarse a poblaciones con un alto riesgo de accidente cerebrovascular o a la prevención secundaria de accidentes cerebrovasculares. Añadió que, dado que los participantes en el estudio eran predominantemente mayores, blancos y tenían fácil acceso a medicamentos para la presión arterial y para reducir los lípidos, los hallazgos también pueden no aplicarse a demografías más diversas.
¿Deberías dejar de tomar aspirina de baja dosis?
“En pacientes sanos sin factores de riesgo cardiovascular, estos hallazgos sugieren que recomendar el uso de aspirina puede causar más daño que beneficio”, dijo el Dr. Sivakumar.
“En ese punto, los pacientes pueden optar por modificaciones en el estilo de vida más conservadoras como una dieta saludable y ejercicio regular”.
El Dr. Hage estuvo de acuerdo en que no se debe administrar aspirina a pacientes con un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares como el accidente cerebrovascular. Añadió que también se debe evitar la aspirina en pacientes con un mayor riesgo de caídas a menos que sea absolutamente necesario.
“En resumen, es importante que la comunidad comprenda que definitivamente hay un papel beneficioso para la aspirina en ciertos casos, por lo que la consulta con un especialista respecto a este tema es fundamental. Recuerde buscar atención médica si presenta síntomas de accidente cerebrovascular, como inicio repentino, debilidad en la cara, brazo o pierna, dificultad para hablar, pérdida repentina de visión en un ojo y pérdida repentina de equilibrio, entre otros síntomas”.
— Dr. Ziad Hage, neurocirujano cerebrovascular y endovascular
