El SII y otros problemas digestivos pueden ser un indicador temprano de la enfermedad de Parkinson
El SII y otros problemas digestivos pueden ser indicadores tempranos de Parkinson
Compartir en Pinterest- Investigaciones recientemente publicadas sugieren que ciertos problemas gastrointestinales podrían ser señales de advertencia tempranas de la enfermedad de Parkinson.
- Los investigadores compararon los registros médicos de personas diagnosticadas con la enfermedad de Parkinson con personas diagnosticadas con Alzheimer, enfermedad cerebrovascular o ninguna de estas enfermedades.
- Sus análisis sugieren que cuatro condiciones intestinales pueden estar asociadas con un mayor riesgo de recibir un diagnóstico de Parkinson en el futuro.
Los investigadores afirman ser los primeros en proporcionar “evidencia observacional sustancial” de que las personas diagnosticadas con ciertos problemas digestivos podrían predecir el desarrollo de la enfermedad de Parkinson.
Después de realizar análisis estadísticos, los investigadores determinaron cuatro condiciones intestinales asociadas con el Parkinson:
- estreñimiento
- disfagia (dificultad para tragar)
- gastroparesia (retardo en el vaciamiento del estómago)
- síndrome del intestino irritable (SII) sin diarrea
La enfermedad de Parkinson (EP) es una enfermedad neurológica progresiva. Sus principales síntomas son temblores, movimientos lentos y rigidez muscular.
La investigación aparece en la revista Gut.
Cuatro problemas digestivos relacionados con el Parkinson
Los investigadores encontraron que la gastroparesia, la disfagia y el estreñimiento estaban asociados con un riesgo más de dos veces mayor de desarrollar la enfermedad de Parkinson. El SII sin diarrea estaba asociado con un riesgo 17% más alto.
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Otros problemas intestinales, incluyendo el SII con diarrea y la diarrea con incontinencia fecal, también se encontraron más comunes entre las personas diagnosticadas posteriormente con la enfermedad de Parkinson, así como entre las personas diagnosticadas posteriormente con la enfermedad de Alzheimer (EA) y enfermedad cerebrovascular.
Los expertos han considerado que el estreñimiento podría ser un factor de riesgo potencial para la enfermedad de Parkinson “durante mucho tiempo”, según el coautor del estudio, Dr. Pankaj J. Pasricha, presidente del departamento de medicina de Mayo Clinic Arizona en Scottsdale.
“Este estudio se suma a la lista de condiciones intestinales que podrían ser factores de riesgo potenciales”, dijo el Dr. Pasricha a Medical News Today.
En su artículo, los investigadores también señalaron que encontraron que la apendicectomía está asociada con un menor riesgo de desarrollar Parkinson.
“Algunas personas han sugerido que un desencadenante podría estar en el apéndice, pero obviamente se necesita más trabajo en eso”, dijo el Dr. Ted Dawson, autor no participante del estudio, director del Instituto de Ingeniería Celular y profesor de neurología en la Escuela de Medicina de la Universidad Johns Hopkins.
Además, los investigadores encontraron que ni la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), incluyendo la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, ni la extirpación total o parcial del nervio vago para tratar una úlcera péptica están asociadas con un mayor riesgo de recibir un diagnóstico de Parkinson.
El Dr. Pasricha dijo que los investigadores esperaban encontrar una relación entre las condiciones en el intestino y el desarrollo de Parkinson. “No nos sorprendió, pero quedamos impresionados por la fuerza de la asociación”, dijo.
Más evidencia sugiere que el Parkinson puede comenzar en el intestino
Muchos estudios han indicado que la enfermedad de Parkinson puede comenzar en el intestino.
Recientemente, investigadores del Columbia University Irving Medical Center en la ciudad de Nueva York realizaron un estudio en ratones para examinar esta idea. Los investigadores encontraron evidencia que sugiere que una respuesta autoinmune en el intestino puede llevar a lo que parece ser las primeras etapas del Parkinson.
El estudio coautorizado por el Dr. Pasricha es una adición importante a esta colección de evidencia, según el Dr. Dawson.
“Los datos donde la disfagia, la gastroparesia y el síndrome del intestino irritable sin diarrea podrían predecir específicamente el desarrollo de la enfermedad de Parkinson, como se indica en la conclusión, es una observación novedosa y nueva. [Esto] realmente respalda la idea de que la enfermedad de Parkinson, al menos en un gran subconjunto de pacientes, comienza en el tracto gastrointestinal.”
— Dr. Ted Dawson, profesor de neurología de la Universidad Johns Hopkins
En su artículo, el Dr. Pasricha y sus coautores señalan que también se han propuesto vínculos entre el intestino y el desarrollo de la enfermedad de Alzheimer y la enfermedad cerebrovascular.
Investigadores examinaron miles de expedientes médicos
Los investigadores llevaron a cabo un estudio combinado de casos y controles junto con un estudio de cohorte utilizando expedientes médicos de la Red de Investigación Analítica TriNetX. Los investigadores que realizaron un estudio de casos y controles formaron grupos de individuos que tienen o no tienen una enfermedad.
Los estudios de cohorte siguen a los participantes durante un período de tiempo.
Los investigadores analizaron los expedientes médicos de 24,624 personas diagnosticadas con enfermedad de Parkinson.
Los compararon con 19,046 personas con Alzheimer, 23,952 personas con enfermedad cerebrovascular y 24,624 personas diagnosticadas con ninguna de estas enfermedades.
Los investigadores emparejaron a las personas diagnosticadas con enfermedad de Parkinson con personas de los otros tres grupos para observar con qué frecuencia experimentaron ciertos problemas relacionados con el intestino en los años previos al diagnóstico.
Además, colocaron a adultos que habían sido diagnosticados con cualquiera de las 18 condiciones intestinales, incluyendo la enfermedad de Crohn y la apendicectomía, en grupos separados.
Los investigadores emparejaron a estos adultos con otros adultos que no habían experimentado las condiciones intestinales y estudiaron sus expedientes médicos durante cinco años para ver quiénes desarrollaron enfermedad de Parkinson u otros problemas neurológicos.
La teoría que vincula el Parkinson con la salud intestinal tiene dos décadas
En 2003, el Dr. Heiko Braak, profesor del Instituto de Neuroanatomía Clínica de la Universidad Johann Wolfgang Goethe en Frankfurt, Alemania, y otros investigadores propusieron que la enfermedad de Parkinson comienza en el intestino en algunos pacientes.
La teoría que vincula la salud intestinal con el Parkinson se conoce como la hipótesis de Braak.
En las personas que tienen enfermedad de Parkinson, la alfa-sinucleína, una proteína, se pliega incorrectamente y se acumula formando agregados llamados cuerpos de Lewy.
Braak sostuvo que la alfa-sinucleína anormal puede propagarse a través del nervio vago desde el intestino hasta el mesencéfalo.
El Dr. Pasricha dijo que él y otros investigadores han completado estudios, como este de 2019, que encontraron que “la molécula patológica asociada con [el Parkinson] puede viajar desde el intestino hasta el cerebro”.
Los investigadores decidieron utilizar TriNetX, una red de investigación de salud federada, “para probar esta hipótesis de otra manera”, dijo el Dr. Pasricha.
¿Deberían preocuparse las personas con problemas digestivos?
El Dr. Pasricha enfatizó a MNT que las personas con estos cuatro problemas intestinales no deben exagerar los resultados del estudio.
“No hay motivo para alarmarse”, dijo.
“El riesgo general de desarrollar enfermedad de Parkinson es bajo, por lo que incluso un aumento del 2 al 4 todavía se traduce en un riesgo absoluto muy bajo. La abrumadora mayoría de los pacientes con estas condiciones [gastrointestinales] nunca desarrollarán enfermedad de Parkinson”.
Las terapias que se centran en la salud intestinal podrían frenar la progresión de la enfermedad
El Dr. Pasricha señaló que el estudio tiene una limitación clave. “Una debilidad es que [se] basa en diagnósticos codificados por los médicos que no pueden ser verificados de forma independiente”, dijo.
El Dr. Dawson señaló: “No se sabe qué no se registró en este momento; algunas de las asociaciones pueden ser falsas”. Sin embargo, agregó que “es un estudio tan grande, y creo que el riesgo de eso es pequeño”.
El Dr. Pasricha sostuvo que el estudio tiene mucho a su favor. “Su fortaleza radica en el gran número de pacientes, su diseño que incorporó dos análisis diferentes que se apoyaron mutuamente y, lo más importante, incluir otros trastornos neurológicos como controles para establecer mejor la especificidad de estos hallazgos para la enfermedad de Parkinson en sí”, dijo.
El Dr. Dawson especuló que este estudio podría llevar a futuras terapias que podrían ayudar a frenar la progresión de la enfermedad de Parkinson.
“El siguiente paso importante sería investigar qué ocurre en el tracto gastrointestinal que predispone a desarrollar la enfermedad de Parkinson y si ese mecanismo es algo que se puede tratar”
Aunque parece haber una considerable evidencia de una relación entre el intestino y el desarrollo de la enfermedad de Parkinson, el Dr. Dawson sostuvo que es importante examinar la idea desde todos los ángulos.
“Simplemente sigues acumulando evidencia”, dijo. “Y esto es una prueba más realmente sólida para respaldar el papel del tracto gastrointestinal en la enfermedad de Parkinson”.
