El test de dos pasos puede detectar la enfermedad de Alzheimer de manera más precisa
El test de dos pasos detecta Alzheimer con mayor precisión
Compartir en Pinterest- La enfermedad de Alzheimer, una condición neurodegenerativa que causa deterioro de la memoria, fue el foco de un nuevo estudio publicado por investigadores suecos.
- Los investigadores diseñaron un proceso de detección de la enfermedad en dos etapas que podría ayudar a reducir pruebas invasivas innecesarias relacionadas con la enfermedad de Alzheimer.
- Los investigadores creen que este proceso podría mejorar la precisión del diagnóstico y reducir los costos del sistema de atención médica.
Investigadores de la Universidad de Gotemburgo en Suecia colaboraron recientemente con investigadores de Canadá en un esfuerzo por mejorar las pruebas para la enfermedad de Alzheimer.
Según la Asociación del Alzheimer, el Alzheimer, la forma más común de demencia, afecta aproximadamente al 10% de las personas mayores de 65 años en Estados Unidos.
A medida que el número de personas con Alzheimer sigue creciendo, es imperativo que los investigadores encuentren formas de detectar la enfermedad más temprano y comenzar intervenciones para frenar su progresión.
Una prueba disponible que puede ayudar en el proceso de diagnóstico para el Alzheimer es la prueba de sangre del biomarcador p-tau217. Esto verifica la acumulación de la proteína amiloide, la cual puede causar daño en los órganos.
¿Por qué un proceso de diagnóstico en dos etapas para el Alzheimer?
Una desventaja de la prueba actual de p-tau217 es que puede resultar en muchos falsos negativos o positivos y llevar a pruebas invasivas innecesarias. Por esta razón, los investigadores en el nuevo estudio querían encontrar una forma de mejorar estos resultados.
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Primero, los investigadores combinaron la prueba de p-tau217 con otros factores de riesgo en personas con deterioro cognitivo leve para determinar su riesgo de desarrollar la enfermedad de Alzheimer.
Luego, realizaron una prueba de biomarcadores en el líquido cefalorraquídeo en personas que determinaron tenían un resultado de riesgo incierto.
Este proceso en dos etapas resultó en una mejora en el número de falsos negativos o positivos, informan los investigadores en su estudio publicado en Nature Aging.
Cómo mejorar la precisión del diagnóstico
La investigación analizó datos de 348 participantes con deterioro cognitivo leve, recopilados a través de los estudios BioFINDER sobre la memoria. Algunos criterios que los participantes debían cumplir para ambos estudios BioFINDER incluyen:
- referencia médica por problemas de memoria
- sin diagnóstico de demencia
- puntuación del examen del estado mental minimental (MMSE) de 24 a 30 puntos.
Si algún posible participante informaba abuso de sustancias, se negaba a realizar pruebas neuropsicológicas o tenía problemas neurológicos explicados por algo distinto a la enfermedad de Alzheimer, se excluían de ambos estudios BioFINDER.
Los participantes también tuvieron que aceptar someterse a evaluaciones neuropsicológicas y una punción lumbar.
Para el presente estudio, los investigadores se enfocaron en participantes que tenían información disponible sobre el biomarcador p-tau217 en plasma, que está relacionado con el desarrollo de Alzheimer, la prueba de líquido cefalorraquídeo y los datos de APOE e4, que son información sobre el riesgo genético que ayuda con el diagnóstico del Alzheimer.
Para el primer aspecto del flujo de trabajo en dos etapas, los investigadores utilizaron la edad y la información de los datos de biomarcadores de p-tau217 en plasma y el estado de APOE e4 para evaluar el riesgo de positividad de PET de amiloide en pacientes con deterioro cognitivo leve. La acumulación de amiloide en las exploraciones PET indica un mayor riesgo de Alzheimer.
Luego, los investigadores ubicaron a los participantes en grupos de bajo, intermedio o alto riesgo. También probaron los niveles de sensibilidad de estos grupos.
Para el segundo aspecto del flujo de trabajo en dos etapas, los investigadores verificaron la relación CSF Ab42/40 en personas del grupo de riesgo intermedio.
Ellos creían que enfocarse en este grupo, cuyo riesgo era más incierto, era lo mejor en términos de mejorar el modelo de diagnóstico y reducir los diagnósticos inexactos.
La estrategia puede reducir la necesidad de pruebas invasivas
Los científicos probaron a personas en diferentes niveles de sensibilidad del umbral para ver cuál era la diferencia en falsos positivos o negativos, dependiendo de las sensibilidades utilizadas para agrupar a las personas.
Cuando se utilizó un cribado más riguroso, los autores dijeron que los resultados tenían una mayor precisión, pero también aumentaron el número de personas en el grupo de riesgo intermedio que necesitaban pruebas invasivas.
Dependiendo de la sensibilidad de las pruebas (permisiva, moderada o estricta), se observó una precisión del 88,2%, 90,5% y 92,0% para la positividad de la PET de amiloide.
El número de pruebas de líquido cefalorraquídeo necesarias disminuyó en un 85,9%, 72,7% y 61,2%.
“Estos resultados indican que este flujo de trabajo podría reducir sustancialmente el número de pacientes que necesitan pruebas avanzadas utilizando biomarcadores de líquido cefalorraquídeo o escáneres PET, al tiempo que se mantiene una alta precisión general de clasificación”, señalan los autores en su artículo.
En general, la detección fue altamente precisa para identificar a las personas con alto riesgo de desarrollar la enfermedad de Alzheimer. Si investigaciones adicionales demuestran que este método es efectivo, en general se reduciría la realización de pruebas invasivas innecesarias en personas que ya tienen un alto riesgo de padecer la enfermedad.
Dado que el grupo de riesgo intermedio era una parte más pequeña de los participantes con el umbral de sensibilidad moderado, esto mostró el beneficio de centrar los recursos en este grupo.
Los conflictos de interés pueden distorsionar los resultados
Una advertencia de los resultados del estudio es que algunos de los autores del estudio declararon recibir financiación y honorarios por conferencias de varias compañías farmacéuticas.
El Dr. Clifford Segil, neurólogo del Providence Saint John’s Health Center en Santa Mónica, California, que no participó en este estudio, habló con Medical News Today sobre las pruebas de Alzheimer y destacó los conflictos de interés por parte de los investigadores.
“La sección de intereses en competencia de este artículo hace que su conclusión sea sospechosa de ser una herramienta de marketing para las compañías farmacéuticas disfrazada de artículo de investigación”, comentó el Dr. Segil. “El diagnóstico de demencia no se basa en ninguna prueba de sangre o escáner cerebral y requiere que un neurólogo determine el diagnóstico”.
El Dr. Segil se refirió al hecho de que algunos de los autores del estudio reconocieron recibir financiación de compañías farmacéuticas, incluyendo Biogen, Eli Lilly, Eisai, Pfizer y Roche.
También enfatizó lo diferente que es la enfermedad de Alzheimer de otras enfermedades y por qué una prueba de sangre podría no proporcionar los mejores resultados diagnósticos.
“En medicina, una condición médica como la diabetes se puede diagnosticar con una prueba de sangre que analiza los niveles de azúcar en sangre y la enfermedad tiroidea se puede diagnosticar con una prueba de sangre que analiza los niveles de tiroides”, señaló el Dr. Segil, pero, en su opinión, “[l]a demencia requiere más que una prueba de sangre anormal para realizar un diagnóstico correcto”.
El Dr. David Merrill, psiquiatra geriátrico y director del Pacific Neuroscience Institute’s Pacific Brain Health Center en Santa Mónica, California, que no participó en la investigación, también habló con MNT sobre este estudio.
Después de señalar que “el único diagnóstico definitivo de Alzheimer es mediante autopsia”, el Dr. Merrill mencionó que una prueba como esta podría ser beneficiosa, ya que sería menos invasiva que las pruebas actuales.
“Incluso en pacientes vivos, las opciones disponibles hasta hace poco eran relativamente invasivas: punción lumbar de líquido cefalorraquídeo o escáner cerebral PET con isótopos radiactivos. Tanto las pruebas de líquido cefalorraquídeo como las de PET involucran centros de diagnóstico especializados, por lo que la disponibilidad es limitada y los costos son más altos. Una simple prueba de sangre se puede difundir ampliamente, solo implica el riesgo mínimo de una extracción de sangre típica y es menos costosa”.
– Dr. David Merrill
