Esclerosis múltiple el tratamiento temprano puede frenar la progresión de la enfermedad.
El tratamiento temprano de la esclerosis múltiple puede frenar su progresión.
Compartir en Pinterest- Investigadores estudiaron cómo el tratamiento temprano para la esclerosis múltiple (EM) afecta los resultados de salud.
- Encontraron que el tratamiento temprano está relacionado con un menor riesgo de discapacidad en etapas posteriores.
- Búsqueda de diagnóstico y tratamiento temprano para la EM al inicio de los síntomas podría mejorar la calidad de vida del paciente.
La esclerosis múltiple (EM) es una afección inflamatoria autoinmune que ocurre cuando el sistema inmunológico del cuerpo daña las vainas de mielina que cubren y protegen las células nerviosas.
Los síntomas de la EM incluyen pérdida de equilibrio, entumecimiento o hormigueo, y debilidad. Aproximadamente 2.8 millones de personas viven con la condición en todo el mundo.
Aunque actualmente no hay cura para la EM, existen tratamientos para ayudar a controlar los síntomas. La investigación indica que el tratamiento temprano de la EM está relacionado con una progresión más lenta de la discapacidad y una menor pérdida de productividad que tratar la enfermedad en etapas posteriores.
Comprender más sobre cómo el tratamiento de la EM en diferentes etapas afecta la discapacidad podría mejorar las estrategias de tratamiento para la condición y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Recientemente, los investigadores examinaron los resultados de salud entre los pacientes que comenzaron a recibir tratamiento para la EM más temprano o más tarde después del inicio de los síntomas.
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Encontraron que los pacientes que recibieron tratamiento dentro de los primeros 6 meses de experimentar los síntomas tenían un menor riesgo de discapacidad que aquellos que comenzaron el tratamiento más tarde.
El estudio se publicó en Neurology.
Tratamiento inmediato de EM vinculado a un 60% menos de riesgo de progresión
Para el estudio, los investigadores incluyeron a 580 pacientes con EM con una edad promedio de 34 años al comienzo del estudio. Alrededor del 70% de los participantes eran mujeres y todos habían recibido al menos un tratamiento después de un primer episodio de síntomas de EM, como hormigueo, entumecimiento y debilidad muscular.
Fueron categorizados en tres grupos según cuándo comenzaron el tratamiento después del inicio de los síntomas:
- 0–6 meses
- 6–16 meses
- más de 16 meses.
Luego, los investigadores monitorearon sus niveles de discapacidad y escáneres cerebrales durante un promedio de 11 años. Las puntuaciones de discapacidad oscilaron entre cero y 10.
En última instancia, el grupo de tratamiento más temprano tenía un 45% menos de riesgo de desarrollar una puntuación de discapacidad de tres al final del estudio en comparación con aquellos tratados más tarde.
Una puntuación de tres indica la capacidad de caminar sin ayuda pero tener una discapacidad moderada en una de las ocho áreas, como función motora, visión o habilidades de pensamiento, o discapacidad leve en tres o cuatro áreas.
También encontraron que los pacientes tratados más pronto tenían un 60% menos de probabilidades de progresar a la siguiente etapa de la condición, llamada EM progresiva secundaria, que las personas tratadas más tarde.
Además, encontraron que aquellos tratados más temprano tenían un 50% más de probabilidades de mantener niveles estables de la condición un año después del tratamiento inicial que el grupo de tratamiento más tardío.
Beneficios del tratamiento temprano para la EM
Medical News Today habló con la Dra. Barbara Giesser, neuróloga y especialista en EM en Pacific Neuroscience Institute en Providence Saint John’s Health Center en Santa Mónica, California, quien no estuvo involucrada en el estudio, sobre cómo el tratamiento temprano puede reducir el riesgo de discapacidad en etapas posteriores.
Ella señaló que la EM es un proceso continuo y que el daño nervioso se acumula con el tiempo, incluso entre los ataques clínicos. Al comenzar el tratamiento más temprano, los pacientes pueden prevenir o minimizar un mayor daño.
MNT también habló con la Dra. Amy Yu, directora del Centro de Esclerosis Múltiple y Neuroinflamación del Marcus Neuroscience Institute, parte de Baptist Health, en el Bethesda Hospital East, quien tampoco estuvo involucrada en el estudio.
“Siempre aconsejo a mis pacientes que el objetivo del tratamiento actual es mantener su nivel de función tal como está ahora y permitir que los pacientes vivan su vida al máximo”, dijo la Dra. Yu.
“Si los pacientes notan un deterioro en su función, quiero saberlo porque puede haber un tratamiento mejor que el actual. La EM es una enfermedad muy diferente en comparación con hace 20-30 años debido a los tratamientos modificadores de la enfermedad (DME) que tenemos disponibles hoy en día”, señaló.
Mejores opciones de tratamiento para la esclerosis múltiple
Cuando se le preguntó sobre las mejores opciones de tratamiento para la esclerosis múltiple, la Dra. Yu señaló que llegar a un diagnóstico preciso de antemano es clave. Indicó que actualmente no hay una prueba única que pueda diagnosticar la esclerosis múltiple por sí sola y que muchos otros trastornos deben descartarse primero para asegurar que el diagnóstico de esclerosis múltiple sea preciso.
Las pruebas necesarias para un diagnóstico preciso típicamente incluyen:
- pruebas de sangre, algunas de las cuales requieren laboratorios especializados para su análisis
- imágenes de resonancia magnética (MRI) del cerebro, la columna cervical y la columna torácica
- punción lumbar para el análisis del líquido cefalorraquídeo
Después del diagnóstico, la Dra. Yu advirtió que no hay un único mejor tratamiento para la esclerosis múltiple, ya que se manifiesta de manera diferente en cada paciente. Esto significa que los tratamientos deben ser personalizados para cada individuo, teniendo en cuenta factores como:
- cuántas placas de esclerosis múltiple se ven en la resonancia magnética
- nivel de discapacidad
- edad
- preocupaciones de planificación familiar
- otras condiciones médicas
- si hay antecedentes de infecciones frecuentes
- preferencia del paciente por la vía de administración, ya sea oral, por inyección o mediante infusiones
“Buscamos una estricta adherencia al tratamiento modificador de la enfermedad (DMT), y cuanto más se reflexione sobre la selección del DMT, mayores serán las posibilidades de que un paciente se beneficie de él y siga siendo adherente a la terapia”, señaló.
El cumplimiento del tratamiento puede ser un obstáculo
MNT habló con el Dr. Howard Pratt, un psiquiatra certificado y director médico de Community Health of South Florida, quien tampoco estuvo involucrado en el estudio, sobre sus limitaciones.
Señaló que si bien un tratamiento temprano brinda más oportunidades para prevenir síntomas en etapas tardías, no se puede garantizar el cumplimiento del medicamento.
“Muchas cosas en la vida pueden interferir con el tratamiento, por lo que se vuelve más difícil extrapolar los resultados de este estudio y estar seguros de que sus hallazgos se aplican a toda la población en general”, explicó.
“Otros estudios han sugerido que el tratamiento temprano con terapias modificadoras de la enfermedad de mayor eficacia puede ser más efectivo que el tratamiento con agentes de menor eficacia. En este estudio, los pacientes tratados tempranamente fueron en su mayoría tratados con medicamentos de eficacia baja a moderada, pero aún así presentaban una menor discapacidad que los grupos tratados más tarde. Esto requiere más estudio”, agregó el Dr. Giesser.
Formas de reducir el riesgo de esclerosis múltiple
“Probablemente lo mejor que alguien puede hacer para evitar el riesgo de esclerosis múltiple es dejar de fumar si lo hace, dado que es un factor de riesgo importante”, dijo el Dr. Pratt. “Y mantener una dieta equilibrada rica en vitamina D también es importante”.
El Dr. Giesser señaló que estudios sugieren que las dietas más saludables, como la dieta mediterránea, están relacionadas con menos discapacidad y pueden reducir el riesgo de otras complicaciones, como enfermedades cardíacas, aterosclerosis y diabetes, que pueden afectar aún más la salud neurológica.
La Dra. Yu agregó que estos factores deben mantenerse incluso si alguien ha sido diagnosticado con esclerosis múltiple. Hizo hincapié en que la salud general del cerebro también es importante, y esto incluye:
- un sueño adecuado y de buena calidad
- evitar el sedentarismo
- garantizar ejercicio regular adecuado
- una dieta saludable y equilibrada
- evitar alimentos azucarados o procesados
- técnicas de manejo del estrés
“Lo más importante es seguir un DMT y ser honesto con su médico acerca de cualquier intolerancia o dosis omitida. Hay muchas opciones de tratamiento disponibles y si es necesario cambiar el DMT por algún motivo, tenemos opciones, pero los pacientes deben ser honestos y abiertos con su médico”.
– Dra. Amy Yu
