Medicación rápida para migrañas lo que debes saber

Conoce lo esencial sobre la medicación rápida para tratar las migrañas

La medicación para la migraña de acción rápida puede acabar con el dolor de cabeza. Pero según Christopher Gottschalk, MD, director del Centro de Cefaleas y Dolor Facial de Yale, esta posibilidad sin dolor a menudo sorprende a muchos que viven con esta condición neurológica. La velocidad y la efectividad de cada medicamento pueden variar en cada ataque.

“Pero una de las cosas que enfatizo a las personas es que quiero asegurarme de que cuando traten una migraña, se sientan totalmente mejor en una hora o dos”, dice. “Y se lo digo a las personas todos los días”.

El alivio total o parcial puede llegar mucho antes de las dos horas para algunos. Pide a tu médico que repase los pros y contras de todas tus opciones de tratamiento. Te ayudará a encontrar el medicamento más efectivo para tus síntomas.

¿Qué medicamentos tratan la migraña?

Si solo tienes un leve dolor de cabeza de vez en cuando, vale la pena preguntarle a tu médico si el acetaminofén o dosis altas de medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como la aspirina, ibuprofeno o naproxeno podrían ser adecuados para ti.

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Pero las personas con migraña que obtienen buenos resultados con analgésicos generales son “pocas y distantes”, según Anne Yacoub, MD, profesora asistente de neurología y co-directora del Centro de Cefaleas de Johns Hopkins.

La buena noticia es que hay un número creciente de fármacos específicos para la migraña que se utilizan para aliviar los dolores de cabeza después de que comienzan. Estos medicamentos actúan sobre nervios y vías específicas que detienen o revierten el proceso de la migraña. Es posible que escuches a tu médico llamar a esto un tratamiento agudo.

Aquí hay una descripción de los fármacos utilizados para tratar los dolores de cabeza agudos por migraña:

Triptanos. Estos medicamentos actúan sobre una sustancia química cerebral llamada serotonina. También hacen que tus vasos sanguíneos se estrechen y probablemente disminuyan los niveles de péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP). El CGRP es una proteína relacionada con el dolor que desempeña un papel importante en desencadenar los ataques de migraña.

Todos los triptanos funcionan de manera similar. Pero es difícil predecir cuál funcionará mejor. Es posible que necesites probar más de uno.

Ejemplos de triptanos incluyen:

• Almotriptán (Axert)
• Eletriptán (Relpax)
• Frovatriptán (Frova)
• Naratriptán (Amerge)
• Rizatriptán (Maxalt, Maxalt-MLT)
• Sumatriptán (Imitrex)
• Zolmitriptán (Zomig ZMT, Zomig)

Puedes tomar triptanos en forma de pastilla, inyección o spray nasal. Pero según algunos expertos, la inyección es tu mejor opción para obtener resultados rápidos y confiables.

Los triptanos generalmente se consideran seguros. Pero generalmente no se recomiendan para personas con:

• Presión arterial alta no controlada
• Ciertas afecciones del corazón y los vasos sanguíneos
• Mayor riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular

En cuanto a los efectos secundarios, es posible que no tengas ninguno. Pero algunas personas sienten:

• Una sensación de apretón o hormigueo
• Dolor o presión en el pecho
• Fatiga
• Mareos
• Náuseas

Dile a tu médico si alguno de los síntomas anteriores te molesta. Puede cambiar la dosis o cambiarte a otro medicamento para la migraña.

Gepants. También llamados antagonistas de CGRP, los gepants funcionan bloqueando el péptido relacionado con el gen de la calcitonina. Como se mencionó anteriormente, las moléculas de CGRP se liberan durante un ataque de migraña y pueden prolongar el dolor. Los gepants pueden no actuar tan rápido como otros medicamentos para la migraña, pero tienden a tener menos efectos secundarios y preocupaciones de salud. Por ejemplo, no estrechan tus vasos sanguíneos. Eso los convierte en una alternativa más segura a los triptanos si tienes problemas cardiovasculares.

Hay tres gepants aprobados para el tratamiento agudo de la migraña. Son:

• Rimegepant (Nurtec ODT)
• Ubrogepant (Ubrelvy)
• Zavegepant (Zavzpret)

Rimegepant y ubrogepant se toman por vía oral en forma de pastilla o tabletas que se disuelven debajo de la lengua. Zavegepant se utiliza como spray nasal.

Ditans. Estos medicamentos actúan sobre receptores de serotonina muy específicos que desempeñan un papel en el dolor de migraña. Pero a diferencia de los triptanos, no estrechan tus vasos sanguíneos. Lasmiditán (Reyvow) es el único ditan aprobado para el tratamiento agudo de la migraña. Habla con tu médico al respecto si:

• Tienes una afección del corazón o los vasos sanguíneos
• No puedes tolerar los efectos secundarios de otros medicamentos para la migraña
• No respondes bien a los triptanos

Lasmiditán puede causar cansancio grave y dificultades de coordinación. Y no debes operar ninguna máquina o equipo durante las siguientes 8 horas después de tomarlo. Además, solo se puede tomar una vez cada 24 horas.

Dihidroergotamina. Conocida como DHE, esta droga actúa sobre la serotonina, la dopamina y otras sustancias químicas involucradas en la migraña. Los investigadores creen que este enfoque de múltiples moléculas podría ser por qué la DHE funciona para personas que no responden bien a los triptanos.

Los estudios muestran que este tratamiento para la migraña puede ser una buena opción para las personas:

• Que se despiertan con un dolor de cabeza por migraña
• Que tienen migraña menstrual
• Que experimentan dolor adicional y sensibilidad en la piel durante un ataque de migraña

Normalmente se toma DHE en forma de spray nasal o una inyección que uno mismo se administra. Pero también se puede recibir tratamiento a través de una vena en el brazo si el dolor de cabeza dura más de 72 horas.

Es posible que el médico te recete una pastilla anti-náuseas para tomar junto con DHE. Los efectos secundarios pueden incluir empeoramiento de las náuseas o vómitos.

Este fármaco puede no ser seguro para las personas que tienen:

• Enfermedades del corazón
• Presión arterial alta no controlada
• Enfermedad renal o hepática

También se debe evitar tomar DHE dentro de las 24 horas posteriores al uso de un triptano.

¿Cuándo se deben tomar los medicamentos para la migraña?

Todos los medicamentos agudos para la migraña funcionan mejor cuando se utilizan al inicio de un ataque. ¿Qué tan temprano? “Una vez que el dolor de cabeza comienza aunque sea ligeramente, es necesario actuar de inmediato”, dice Gottschalk.

El tratamiento temprano es clave por algunas razones. Una de ellas es que los síntomas como el dolor son más fáciles de tratar cuando son leves. Pero el problema más grande tiene que ver con la forma en que estos medicamentos actúan sobre el proceso de la migraña.

El dolor y la palpitación de la migraña ocurren cuando se estimula el nervio trigémino, explica Gottschalk. Los medicamentos como los triptanos eliminan el dolor de cabeza al calmar este nervio.

Pero sin un tratamiento rápido, este proceso irritado puede extenderse a nervios más profundos dentro de tu cerebro y sistema nervioso. Y los medicamentos como los triptanos actúan principalmente sobre los nervios periféricos, como los que se encuentran en la cara y la frente.

Cuando se trata de tomar medicamentos para la migraña de acción rápida, “básicamente, la ventana de oportunidad está abierta durante las primeras horas del inicio del ataque”, dice Gottschalk. “Y luego prácticamente se cierra”.

¿Cuál es el medicamento adecuado para la migraña?

Existen algunas preguntas clave para ayudarte a ti y a tu médico a elegir el medicamento adecuado. Tres cosas que Yacoub suele preguntar a las personas con migraña son:

• ¿Tu dolor de cabeza aumenta rápidamente?
• ¿Sufres de náuseas al inicio de un ataque?
• ¿A menudo te despiertas con dolor de cabeza?

Si respondes afirmativamente a alguna de esas preguntas, Yacoub dice que las inyecciones y los sprays nasales tienden a ser una buena primera opción. Esto se debe a que estas formas no orales hacen que el medicamento para la migraña llegue más rápidamente a tu torrente sanguíneo que una pastilla y evita el sistema digestivo.

Pero el medicamento adecuado para la migraña depende de varias cosas. Algunos temas que debes tratar con tu médico son:

• Si tu dolor de cabeza aumenta lentamente o rápidamente
• Si tienes dolores de cabeza que duran mucho tiempo
• Si prefieres tomar una pastilla
• Tu edad y otras condiciones de salud

También debes informar a tu médico sobre cualquier medicamento que hayas probado antes y que no haya funcionado.

Cuándo cambiar tu medicamento para la migraña

En general, el tratamiento agudo no debe usarse más de dos o tres veces a la semana. Una preocupación es algo llamado cefalea por abuso de medicamentos. La idea es que los medicamentos que alivian los síntomas pueden causar más dolores de cabeza con el tiempo.

No hay evidencia sólida de que todos los medicamentos específicos para la migraña lleven a cefaleas por abuso de medicamentos. De hecho, los gepantes son un tipo de tratamiento agudo que también se puede usar como terapia preventiva. Pero según Gottschalk, la preocupación principal no es que tomar demasiado de estos medicamentos provoque más ataques de migraña en el futuro.

“La conversación realmente debería ser que si tienes que tratar tus dolores de cabeza más de tres veces a la semana de manera constante, aparentemente necesitaremos hacer algo más”, dice él. Habla con tu médico sobre diferentes tratamientos agudos o terapias preventivas si tienes:

• Más de cuatro dolores de cabeza al mes
• Ocho o más días de dolor de cabeza al mes
• Dolores de cabeza debilitantes
• Una mala respuesta a tus medicamentos abortivos actuales

Una buena prevención de la migraña no solo debe hacer que tus ataques de migraña sean menos frecuentes, sino también reducir la gravedad de tus dolores de cabeza. La terapia preventiva también puede aumentar tu respuesta a los medicamentos abortivos cuando los necesites.