La fibromialgia se asocia con un mayor riesgo de muerte por diversas causas
Fibromyalgia is associated with a higher risk of death from various causes.
Durante años, a las personas con el trastorno del dolor generalizado fibromialgia se les decía que sus síntomas eran imaginarios, pero ahora la enfermedad se está tomando mucho más en serio, y con razón.
Según una nueva investigación, las personas con fibromialgia tienen más probabilidades de morir prematuramente por accidentes, infecciones y suicidio.
“La fibromialgia a menudo se llama una ‘condición imaginaria’, con debates en curso sobre la legitimidad y utilidad clínica de este diagnóstico”, concluyeron los investigadores dirigidos por Yulia Treister-Goltzman de la Universidad de Ben-Gurion del Negev, en Beer-Sheva, Israel.
“Nuestra revisión proporciona más pruebas de que los pacientes con fibromialgia deben ser tomados en serio, con un enfoque particular en la detección de ideas suicidas, prevención de accidentes y prevención y tratamiento de infecciones”, escribieron.
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Aún no se comprende completamente cómo la fibromialgia puede contribuir a la muerte prematura, pero esta condición a menudo se asocia con otras enfermedades y condiciones, lo que puede aumentar el riesgo de morir prematuramente.
En el nuevo informe, los investigadores revisaron seis estudios que comprendían casi 189,000 adultos, todos los cuales tenían fibromialgia y otras condiciones. Las personas con fibromialgia tenían un 27% más de probabilidades de morir prematuramente por todas las causas si eran diagnosticadas de acuerdo con los últimos criterios.
La forma en que los médicos diagnostican la fibromialgia ha cambiado drásticamente con el tiempo. En 1990, el diagnóstico de fibromialgia solo tenía en cuenta el dolor generalizado y los puntos sensibles. Hoy en día, los médicos amplían el alcance para incluir fatiga, confusión mental, dolores de cabeza, dolor de estómago o calambres y depresión.
Cuando se utilizan los últimos criterios, las personas con fibromialgia tenían un 44% más de probabilidades de morir por infecciones, incluyendo neumonía y sepsis, y más de tres veces más probabilidades de morir por suicidio que las personas sin esta condición. Según el estudio, las personas con fibromialgia también tenían un 5% más de probabilidades de morir en un accidente.
Un creciente cuerpo de evidencia sugiere que la fibromialgia puede debilitar el sistema inmunológico y causar inflamación, lo que podría explicar las mayores posibilidades de morir por infecciones, sugirieron los investigadores. La depresión, que puede acompañar a la fibromialgia, puede aumentar el riesgo de suicidio.
“El hallazgo de un mayor [riesgo de muerte] asociado con accidentes puede derivarse de la fatiga, el sueño no reparador y las dificultades de concentración que acompañan a la fibromialgia, y son un componente de sus criterios de diagnóstico desde 2010”, concluyeron los investigadores en su informe.
Las personas con fibromialgia tenían un 12% menos de probabilidades de morir por cáncer en comparación con personas de la misma edad sin esta condición, posiblemente porque están más conectadas con el sistema de atención médica y reciben servicios preventivos, sugirieron los autores del estudio.
El estudio se publicó en línea el 10 de julio en RMD Open.
Dos expertos que no participaron en el estudio están contentos de que la fibromialgia se esté tomando en serio.
“La fibromialgia es una enfermedad grave que necesita una evaluación exhaustiva, y este artículo enfatiza ese punto”, dijo el Dr. David Pisetsky. Es profesor de medicina en la Escuela de Medicina de la Universidad de Duke, en Durham, Carolina del Norte.
“El dolor crónico es difícil de tratar, y algunas de las consecuencias de una enfermedad grave no tratada son la depresión y la desesperación, especialmente cuando también están involucradas otras condiciones”, dijo Pisetsky.
“Para realmente saber qué está sucediendo en una persona que tiene fibromialgia, debe ver si algo más está contribuyendo a esta enfermedad, ya que a menudo son las condiciones adicionales las que pueden aumentar el riesgo de muerte prematura”, explicó.
PRESENTACIÓN DE DIAPOSITIVAS
Identificar y tratar cualquiera de estos añadidos puede ayudar a reducir los riesgos de morir prematuramente para las personas con fibromialgia. Esos añadidos pueden incluir trastornos reumáticos, intestinales y de salud mental.
Hay medicamentos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos para ayudar a tratar los síntomas de la fibromialgia, incluyendo ciertos antidepresivos y medicamentos que bloquean el dolor nervioso, dijo Pisetsky. El ejercicio y otros cambios en el estilo de vida también son partes importantes del tratamiento.
Los investigadores están cada vez más cerca de descubrir qué está causando la fibromialgia, lo que puede llevar a tratamientos más nuevos y específicos, señaló Pisetsky.
El Dr. Sonali Khandelwal está de acuerdo. Es profesor asociado de reumatología en el Centro Médico de la Universidad Rush en Chicago.
“Este es un estudio impresionante”, dijo. “La conclusión es que la fibromialgia es una condición real y a menudo involucra más que solo dolor crónico”.
Además de la medicación y los cambios en el estilo de vida, la terapia cognitivo-conductual también es útil para las personas con fibromialgia, dijo Khandelwal. Se trata de un curso de terapia de duración limitada que tiene como objetivo cambiar la forma en que una persona piensa sobre su dolor y otros síntomas.
Más información
La American College of Rheumatology ofrece más información sobre la fibromialgia y su tratamiento.
FUENTES: David Pisetsky, MD, profesor de medicina de la Escuela de Medicina de la Universidad de Duke, Durham, Carolina del Norte; Sonali Khandelwal, MD, profesor asociado de reumatología en el Centro Médico de la Universidad Rush, Chicago; RMD Open, 11 de julio de 2023, en línea
