Planificación financiera para la esclerosis múltiple
Planificación financiera para la esclerosis múltiple
Por Lisa Lundy, administradora de casos de esclerosis múltiple (EM), como le dijo a Keri Wiginton
Es normal preocuparse por el costo del tratamiento de la esclerosis múltiple (EM). Puede preguntarse cómo puede predecir algo acerca de una enfermedad impredecible. Si bien no desea entrar en pánico, sí desea prepararse para lo que pueda venir.
Pero primero, respire. Trate de no pensar en su futuro financiero por un momento. Encuéntrese a sí mismo sabiendo que hay ayuda disponible. Muchas personas han recorrido este camino antes.
Cuando esté listo para establecer un plan, mantenga la mente abierta. Es posible que el apoyo que necesita no provenga de una sola fuente.
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Dónde buscar ayuda financiera
El costo del tratamiento de la EM es diferente para cada persona. Pero es probable que necesite medicamentos en curso y resonancias magnéticas de seguimiento.
Si recibe tratamiento en un centro especializado en EM, un administrador de casos como yo puede ayudarlo a resolver problemas relacionados con el dinero o las necesidades médicas. Pero alguien debería poder guiarlo sin importar dónde reciba su atención. Eso podría incluir a su médico, un trabajador social, un educador en enfermería o un navegante de pacientes.
La Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple también puede ser de gran ayuda; recurro a ellos mucho. Encontrará servicios de planificación financiera y otros recursos en su sitio web. Y ofrecen muchas formas de ponerse en contacto con un navegante de la EM, una buena opción si su red hospitalaria no es de mucha ayuda.
En cuanto a las resonancias magnéticas, la mayoría de los proveedores de seguros cubren parte o la totalidad del costo. Pero puede obtener ayuda adicional si no tiene cobertura o no puede pagar lo que su plan no paga. Una opción es el Programa de Acceso a Resonancias Magnéticas de la Asociación de Esclerosis Múltiple de Estados Unidos.
También encontrará apoyo a través de la Fundación de Esclerosis Múltiple. Por ejemplo, pueden ayudarlo a pagar los viajes al médico, las facturas médicas, la terapia física o los dispositivos de asistencia.
Consulte con su aseguradora de salud con frecuencia
Muchos planes dividen los medicamentos en niveles. En la mayoría de los casos, los costos que debe pagar de su bolsillo aumentan con cada nivel.
La parte complicada es saber en qué nivel se encuentra su medicamento en un momento dado. Los planes de seguro cambian su cobertura “preferida” todo el tiempo. Y es posible que no le avisen cuando lo hagan. Por lo tanto, querrá consultar con ellos antes de recibir su tratamiento o recoger una receta.
¿Qué sucede si su proveedor de seguros no paga por el medicamento que su médico dice que necesita? Lo primero que debe hacer es averiguar por qué. La mayoría de las veces, esto se puede resolver con una apelación de su médico.
Si su seguro niega su medicamento nuevamente, puede comunicarse con la compañía que fabrica su medicamento. Es posible que le proporcionen su medicamento de forma gratuita. Si eso no funciona, es posible que su médico deba recetarle algo más. Pero eso es una de las cosas buenas en el mundo de hoy. Hay muchos medicamentos para la EM que funcionan bien.
Es importante saber que si ha perdido su seguro de salud, aún puede recibir tratamiento. Hay cosas que podemos hacer para que su atención esté cubierta. Pero es posible que necesite que alguien lo ayude a encontrar programas para volver al buen camino.
Asistencia de copago para medicamentos para la esclerosis múltiple
Su seguro de salud puede aprobar su medicamento para la EM, pero a menudo hay un copago. Eso es lo que usted paga además de lo que cubre su plan de salud. Podría ser cientos de dólares.
Muchos fabricantes de medicamentos ofrecen asistencia de copago para personas con seguros privados. Eso es cobertura ofrecida a través de su trabajo o que usted compra usted mismo. Pero esta ayuda adicional puede no aplicarse si tiene un plan del gobierno como Medicare o Medicaid.
No importa qué tipo de seguro tenga, hay formas de obtener asistencia de copago. Y si no tiene ninguna cobertura, la mayoría de las compañías ofrecen algo llamado programa de medicamentos gratuitos. Si desea obtener más información, la Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple tiene mucha información útil sobre cómo pagar las recetas.
Equipo adaptativo cubierto por el seguro
Supongamos que necesita una silla de ruedas, un elevador Hoyer o una cama de hospital. Este tipo de dispositivos médicos importantes generalmente están cubiertos. Solo necesitará que su médico complete un formulario que explique por qué los necesita.
El seguro puede no cubrir todos los costos de algunos dispositivos de asistencia. Por ejemplo, las cosas como los andadores no siempre están totalmente cubiertas. Y los proveedores a menudo consideran que las camas de hospital completamente eléctricas son un lujo para el cuidador. Pero siempre debe consultar con su plan para ver cuáles serán sus costos fuera de su bolsillo.
Si alguien me pregunta sobre modificaciones en el hogar, los derivo a la Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple. Tienen agentes diferentes en cada estado. Y son fenomenales si necesita ayuda para evaluar su hogar en busca de modificaciones o para realizar los cambios que necesita. También es posible que puedan ayudarlo a pagar estos cambios.
Considera la Cobertura de Cuidado a Corto y Largo Plazo
La esclerosis múltiple (EM) es un animal muy extraño. No afecta a todos de la misma manera. Habrá muchas personas que pueden no sentirse muy diferentes de alguien sin EM. Tal vez te sientas un poco más fatigado, o no puedas caminar tan lejos. Pero es posible que nunca necesites pagar por mucho cuidado adicional.
Dicho esto, el seguro de cuidado a largo plazo puede ser una buena inversión si alguna vez necesitas atención en el hogar.
También es probablemente una buena idea que cualquier persona en el mundo laboral piense en el seguro por discapacidad a corto y largo plazo. Realmente cualquier cosa le puede suceder a cualquiera. Pero siempre estoy agradecido y contento de escuchar cuando las personas con EM pueden confiar en este tipo de respaldo.
Esclerosis Múltiple y Tu Empleador
Si tienes EM remitente-recurrente (RRMS), es posible que solo necesites ver a tu médico una o dos veces al año. Y puedes elegir tomar un día de vacaciones en el trabajo, y tu jefe no necesitará saber que es debido a la EM.
Pero hay momentos en los que creo que definitivamente deberías hablar con tu departamento de recursos humanos. Por ejemplo, es posible que necesites tiempo libre para tratamientos regulares. O tal vez has tenido RRMS el tiempo suficiente como para saber cuándo es probable que tus síntomas empeoren y te impidan trabajar.
Tu trabajo puede adaptarse a tus necesidades sin conocer tu estado de EM. Tu médico puede decir que tienes un problema médico en curso y que necesitarás ausentarte para ciertas citas o durante períodos de recaída.
Aunque no tienes que decirle a tu empleador exactamente lo que tienes, querrás asegurarte de estar cubierto.
Amplía tu Red de Apoyo
Acércate a personas que están pasando por lo mismo que tú. Es posible que estén en diferentes etapas de su viaje con la EM. Pero tener ese apoyo y aprender de lo que han hecho, sus errores y triunfos, es una de las mejores cosas que puedes hacer.
Puedes encontrar apoyo a través de la Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple o incluso a través de tu propio hospital.
Ofrezco algo llamado reunión de recursos. Les brinda a las personas con EM la oportunidad de formar un grupo y hablar sobre las cosas que necesitan. Tal vez pueda ayudar de inmediato o necesite volver a comunicarse con ellos más tarde. Pero ellos no solo hablan conmigo. Comparten sus historias entre ellos. Y estas conversaciones también pueden brindar muchas recursos.
Lisa Lundy es la administradora de casos de la clínica de esclerosis múltiple del Instituto de Esclerosis Múltiple Andrew C. Carlos en el Shepherd Center de Atlanta. Ella brinda asistencia con necesidades financieras y médicas, incluyendo problemas de discapacidad y el inicio de la medicación para la esclerosis múltiple.
