Un aumento de peso durante el embarazo elevado se relaciona con un mayor riesgo de muerte en las décadas siguientes

Un aumento de peso elevado durante el embarazo se relaciona con un mayor riesgo de muerte en las décadas siguientes

Una mujer embarazada pone sus manos en su estómagoCompartir en Pinterest
Expertos dicen que un aumento excesivo de peso durante el embarazo puede afectar la salud de la mujer ahora y en las décadas siguientes. Cavan Images/Getty Images
  • Los investigadores informan que aumentar más del peso recomendado durante el embarazo puede llevar a enfermedades cardíacas o diabetes más adelante en la vida.
  • En el estudio, las mujeres que estaban por debajo del peso al comienzo de su embarazo y aumentaron más del peso recomendado durante el embarazo aumentaron su riesgo de muerte por enfermedades cardíacas en un 84%.
  • Los expertos señalan que un aumento excesivo de peso también puede afectar la salud del bebé.

Las mujeres que aumentan más de lo recomendado durante el embarazo tienen un mayor riesgo de muerte por enfermedades cardíacas o diabetes en las décadas siguientes.

Así lo revela un estudio realizado en la Escuela de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania y publicado en The Lancet.

En su estudio, los investigadores analizaron información de salud de más de 45,000 mujeres que dieron a luz en la década de 1950 y 1960. Los datos incluyeron el índice de masa corporal (IMC) y los cambios de peso durante el embarazo y compararon esos números con las recomendaciones actuales.

Los registros de salud se vincularon con datos de mortalidad hasta 2016, aproximadamente 50 años después.

Los investigadores informaron que aproximadamente el 39% de las mujeres en el estudio habían fallecido en la fecha final de seguimiento. Se clasificaron como muerte por cualquier causa, enfermedad cardiovascular y muerte por causas relacionadas con la diabetes.

Los investigadores dijeron que la tasa de mortalidad se correlacionó con el IMC antes del embarazo. Aquellas con el IMC más bajo fallecieron a una menor tasa que las mujeres con IMC más alto.

Algunos de los hallazgos específicos incluyeron:

  • Las mujeres que eran consideradas por debajo del peso antes del embarazo y aumentaron más del peso recomendado ahora tenían un 84% más de riesgo de muerte por enfermedades cardíacas.
  • Las mujeres consideradas de peso promedio antes del embarazo y que aumentaron más del peso recomendado actualmente tuvieron un aumento del 9% en la tasa de muerte por cualquier causa y un aumento del 20% en la muerte por enfermedad cardíaca.
  • Las mujeres consideradas con sobrepeso tenían un 12% de riesgo aumentado de morir si aumentaban más de lo que ahora se recomienda.

Reacción al estudio sobre el aumento de peso durante el embarazo

“No estoy segura de por qué aquellas que estaban por debajo del peso tenían un mayor riesgo de muerte que aquellas que ya estaban con sobrepeso”, dijo la Dra. Kecia Gaither, ginecóloga obstetra, directora de Servicios Perinatales/Medicina Fetal Materna en NYC Health + Hospitals/Lincoln en el Bronx, que no participó en el estudio.

“Una hipótesis: aquellas que estaban por debajo del peso y de repente tuvieron un aumento en el IMC, tal vez tuvieron más ‘impacto’ por la cantidad de inflamación que ocurrió, un impacto en el que el cuerpo no compensó tan bien, en comparación con las mujeres obesas cuyos cuerpos ya habían compensado con el tiempo los niveles de grasa corporal y, por lo tanto, un estado constante de inflamación”, dijo Gaither a Medical News Today.

Los investigadores no encontraron una correlación entre el aumento de peso durante el embarazo y la tasa de mortalidad posterior en mujeres clasificadas como obesas.

El estudio mostró una variación significativa de riesgo entre las mujeres que tenían bajo peso (84% de mayor riesgo) en comparación con aquellas que tenían sobrepeso (12% de mayor riesgo).

“A primera vista, el aumento del 84% en el riesgo para las mujeres con bajo peso frente al aumento del 12% para aquellas con sobrepeso parece sorprendente”, dijo Dr. Ashley Parr, una ginecóloga y obstetra en el Hospital de Mujeres del Centro Médico de MemorialCare Saddleback en California, que no estuvo involucrada en el estudio.

“Es contraintuitivo que la población de bajo peso vea el mayor aumento en el riesgo de muerte. Pero al considerarlo más detenidamente, estos datos tienen sentido”, dijo a Medical News Today. “Las personas con un peso más bajo inicialmente empezaron con un riesgo muy bajo. A medida que ganaron peso más allá de lo recomendado, su riesgo se volvió cada vez más alto. La población obesa ya empieza con un riesgo basal más alto de muerte, por lo que incluso con un aumento de peso superior al recomendado, su clasificación de riesgo no tiene tanto margen para cambiar. En general, muestra que un peso alto es un alto riesgo, algunos pacientes empezaron ahí y otros terminaron ahí, pero de cualquier manera, aquellos con un peso alto tenían un mayor riesgo de muerte.”

Sin embargo, otros factores también podrían contribuir a la diferencia.

“Por ejemplo, las mujeres que tenían bajo peso antes del embarazo podrían ya tener ciertas vulnerabilidades de salud que podrían aumentar su riesgo”, dijo Dr. Meleen Chuang, directora médica de salud de la mujer en los Centros de Salud Familiar de NYU Langone en Nueva York, que no estuvo involucrada en el estudio.

“Por otro lado, las mujeres que tenían un peso normal o sobrepeso antes del embarazo podrían tener perfiles metabólicos diferentes u otras condiciones subyacentes que contribuyan a los riesgos variables”, dijo a Medical News Today.

Los científicos señalan que ganar peso durante el embarazo dentro de las pautas actuales proporciona beneficios de salud a corto plazo para la madre y el bebé y puede proteger contra posibles impactos adversos en el futuro.

“Este es un estudio epidemiológico bien investigado y exhaustivo”, dijo Dr. Monte Swarup, un ginecólogo y obstetra en Chandler, Arizona, y fundador del sitio de información sobre el VPH HPV HUB, que no estuvo involucrado en el estudio.

Gaither está de acuerdo y espera que esto proporciona un camino hacia embarazos más saludables y una menor mortalidad para la madre y el bebé.

“Esperemos que esta investigación fascinante y bien fundamentada se derive de este estudio novedoso, lo cual señalará -conclusivamente- cuál es la mejor dieta para lograr la cantidad adecuada de peso saludable, sin inflamación, lo cual resultará en resultados perinatales más positivos”, dijo.

Mantener un peso saludable durante el embarazo

“Mantener un peso saludable durante el embarazo es crucial tanto para el bienestar de la madre como del bebé”, dijo Chuang. “El aumento de peso recomendado durante el embarazo depende del peso previo al embarazo de la mujer y puede variar. Ganar demasiado peso durante el embarazo puede plantear ciertos riesgos para la salud”.

El aumento de peso total sugerido durante el embarazo se basa en el IMC, según el Congreso Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos. Al comienzo del embarazo, hasta aproximadamente las 12 semanas, las mujeres pueden ganar entre 0 y 5 libras durante todo el trimestre. Después de eso, entre medio kilo y 1 libra por semana es lo normal.

“Las necesidades calóricas de una mujer deben cambiar después de las primeras 12 semanas de embarazo”, dijo Swarup a Medical News Today. “Es importante que consulte con su ginecólogo para determinar el IMC en la primera visita prenatal. Deben discutir el aumento de peso adecuado, la dieta y el ejercicio desde la visita inicial y durante todo el embarazo”.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades recomiendan lo siguiente:

Recomendaciones de aumento de peso para mujeres embarazadas de un solo bebé

Bajo pesoIMC menor a 18.5 28-40 libras
Peso normalIMC 18.5-24.9 25-35 libras
SobrepesoIMC 25.0-29.9 15-25 libras
ObesoIMC mayor o igual a 30.0 11-20 libras

“El embarazo es un estado caracterizado por muchos cambios: hormonales, metabólicos, estructurales, fisiológicos, todos destinados a asegurar el desarrollo normal del feto en crecimiento, a alojar al feto en un entorno estéril y expansible, y asegurar que el componente materno de la díada materno-fetal pueda dar a luz y alimentar al recién nacido de manera segura”, dijo Gaither. “El consumo adecuado de nutrientes permite que estos procesos tengan lugar, tanto para la madre como para la unidad feto-placentaria en crecimiento y desarrollándose. Como tal, es necesario tener una ingesta calórica adecuada, y existe un aumento proporcional correspondiente a si el embarazo es único o múltiple. En promedio, una mujer embarazada saludable que lleva un embarazo único debe consumir alrededor de 2,000 calorías al día.”

“La justificación de esta limitación para el aumento de peso es prevenir una serie de complicaciones como la hipertensión, la diabetes, el aumento de la incidencia de parto operatorio, el parto prematuro y los bebés que se consideran demasiado pequeños o demasiado grandes para la edad gestacional”, agregó ella. “El aumento de peso excesivo está correlacionado con resultados adversos excesivos.”

Riesgos para la salud del aumento de peso excesivo durante el embarazo

Los autores del estudio indican el aumento del riesgo de mortalidad por enfermedad cardiovascular más adelante en la vida, pero los expertos señalan que también hay peligros más inmediatos.

“El aumento de peso excesivo durante el embarazo también puede llevar a varias complicaciones de salud”, dijo Chuang. “Estas pueden incluir diabetes gestacional, presión arterial alta, preeclampsia, dificultades durante el parto y una mayor probabilidad de necesitar una cesárea. El aumento de peso también causa bebés más grandes, lo que puede aumentar el riesgo de complicaciones relacionadas con el parto y aumentar la necesidad de realizar una cesárea después de un trabajo de parto fallido.”

Según la Oficina de Salud de la Mujer, el exceso de peso durante el embarazo también puede afectar al bebé. Tienen mayor riesgo de:

  • Defectos del tubo neural, como la espina bífida
  • Defectos cardíacos
  • Azúcar en la sangre baja y tamaño corporal más grande si la madre tiene diabetes gestacional
  • Obesidad, diabetes tipo 2 y colesterol alto

“También tienen riesgo de baja de calcio“, dijo el Dr. G. Thomas Ruiz, líder de obstetricia y ginecología en el MemorialCare Orange Coast Medical Center de California, quien no participó en el estudio.

“Otra preocupación es la macrosomía, que es un bebé que es mucho más grande que el promedio. La distocia de hombros es la incapacidad de los hombros para pasar por el canal de parto. El problema más grande es que esto ocurre después de que se haya entregado la cabeza. Se asocia con lesiones en la clavícula y el plexo braquial”, dijo Ruiz a Medical News Today.

Ruiz advierte que también puede haber problemas de salud a largo plazo para las madres y sus bebés cuando la madre gana peso excesivo durante el embarazo.

“Esto está relacionado con la diabetes gestacional y puede resultar en resistencia a la insulina o diabetes en el niño/a a medida que envejecen”, afirmó.