La quimioterapia de inducción mejora la supervivencia y las tasas de recidiva del cáncer de cuello uterino.
La quimioterapia de inducción mejora la supervivencia y reduce las tasas de recidiva en el cáncer de cuello uterino.
Compartir en Pinterest- Las mejoras recientes en las tasas de supervivencia del cáncer se deben en parte a los avances en los tratamientos, así como a la detección temprana y la prevención.
- Los esfuerzos para mejorar la supervivencia del cáncer de cuello uterino se han centrado en la detección temprana a través de pruebas y en la vacunación contra el virus del papiloma humano (VPH) para la prevención.
- Sin embargo, algunas personas aún reciben diagnósticos de cáncer avanzado que requieren tratamiento.
- Un estudio reciente ha demostrado que la terapia de inducción podría mejorar las tasas de supervivencia general en un 39% en el cáncer de cuello uterino avanzado.
Se anunciaron recientemente los resultados de un ensayo clínico que comenzó en 2012 para probar la eficacia de la terapia de inducción, un tipo de tratamiento de quimioterapia de primera línea, en personas con cáncer de cuello uterino avanzado en el Congreso de la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO) el domingo 22 de octubre de 2023.
Los resultados del ensayo mostraron que la terapia de inducción mejoró las tasas de supervivencia general en el cáncer de cuello uterino avanzado en un 39%.
El resumen del ensayo de fase III INTERLACE, financiado por Cancer Research UK y UCL Cancer Trials Centre, se publicó en las Actas de Oncología.
Uso de la quimioterapia de inducción para el cáncer de cuello uterino
Los investigadores reclutaron una cohorte de 500 mujeres con cáncer de cuello uterino que tenía un tamaño superior a 4 centímetros (cm) (etapa 1B2 a etapa 4A), o de 4 cm o menos (etapa 1B1 si el cáncer también está en los ganglios linfáticos) en centros del Reino Unido, México, India, Italia y Brasil.
Dividieron a este grupo en dos grupos, uno de los cuales recibió seis dosis semanales de quimioterapia con carboplatino y paclitaxel antes de recibir hasta 6 semanas de quimioterapia con cisplatino y radioterapia para su cáncer.
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El segundo grupo del estudio recibió solo las seis semanas estándar de quimioterapia y radioterapia para su cáncer.
La autora principal, Dra. Mary McCormack, oncóloga clínica consultora en el University College London Hospitals NHS Trust del Reino Unido, donde también es la oncóloga clínica senior en cáncer ginecológico, dijo a Medical News Today en una entrevista:
“Queríamos analizar este enfoque. Queríamos ver si obtener quimioterapia adicional que ataque las células cancerosas. ¿Reduciría esto el riesgo de que el cáncer regrese en los pulmones, el hígado y los ganglios linfáticos del área abdominal? ¿Reduciría estos riesgos de recaída?”
Los investigadores siguieron a la cohorte durante cinco años y descubrieron que los pacientes que habían recibido la quimioterapia de inducción tenían una tasa de supervivencia general mejorada de manera significativa.
Aquellos que habían recibido terapia de inducción, quimioterapia y radioterapia tenían una tasa de supervivencia general a los cinco años del 80%, en comparación con una tasa de supervivencia a los cinco años del 72% de los pacientes que solo habían recibido la quimioterapia y radioterapia estándar.
Esto representó una reducción del 39% en el riesgo de muerte durante cinco años en los pacientes que recibieron primero la terapia de inducción.
¿Qué significa supervivencia libre de progresión?
La supervivencia libre de progresión se refiere a cuando las personas sobreviven sin que su cáncer crezca o se propague.
Aquellos que habían recibido terapia de inducción, quimioterapia y radioterapia tenían una tasa de supervivencia libre de progresión a los cinco años del 73%, en comparación con una tasa de supervivencia libre de progresión a los cinco años del 64% de los pacientes que solo habían recibido la quimioterapia y radioterapia estándar. Esto representó una reducción del 35% en el riesgo de progresión en los cinco años siguientes al tratamiento.
Los efectos secundarios fueron mayores en el grupo que recibió la quimioterapia de inducción, con un 59% de ese grupo experimentando efectos secundarios que interfirieron con su capacidad básica de vida, en comparación con el 48% del otro grupo.
¿Qué es la quimioterapia de inducción?
Las tasas de mortalidad por cáncer han disminuido en un tercio desde 1991 en los Estados Unidos, según un informe de 2023 de la American Cancer Society (ACS).
La ACS atribuye los avances en la detección temprana y el tratamiento a la reducción de la mortalidad en los Estados Unidos.
Esta disminución en la mortalidad también se ha observado en otros países, como el Reino Unido, donde el Sistema Nacional de Salud señaló un aumento del 10% en las tasas de supervivencia al cáncer desde 2005, a principios de 2023.
Uno de los avances en el tratamiento ha sido la introducción de las quimioterapias de inducción. El Instituto Nacional del Cáncer define la terapia de inducción como “el primer tratamiento administrado para una enfermedad” antes de administrar otros tratamientos.
Las quimioterapias de inducción son una forma de quimioterapia que se administra antes de otros tratamientos a personas con cánceres agresivos y alto riesgo de propagación.
Ya se ha demostrado que son efectivas para mejorar las tasas de supervivencia general en el cáncer de mama, el cáncer de pulmón, la leucemia mieloide aguda y el cáncer de páncreas, entre otros. Estos tratamientos pueden ser seguidos por más quimioterapia, cirugía o radioterapia.
Siguiente paso: incorporar la quimioterapia de inducción en las pautas oficiales
Los autores del estudio afirmaron que estos resultados eran suficientes para justificar la recomendación del tratamiento con terapia de inducción y sugirieron que debería incluirse en la atención estándar para este grupo de pacientes con cáncer de cuello uterino.
También mencionaron los cinco países en los que se realizó el ensayo, demostrando que es factible ofrecer este tratamiento en muchos sistemas de atención médica diferentes.
Además, la Dra. McCormack dijo que quería asegurarse de que las pautas para el tratamiento del cáncer de cuello uterino se modificaran para reflejar los hallazgos.
“Lo próximo es lograr que esta quimioterapia de inducción se incluya en las pautas para el tratamiento del cáncer de cuello uterino y, obviamente, también empoderar a las mujeres para que pregunten a sus médicos al respecto. Es un tratamiento económico y fácilmente disponible que podría incorporarse rápidamente a las pautas clínicas”, dijo a MNT.
“Obviamente, queremos escribir nuestro artículo y publicarlo en una revista revisada por expertos, pero no tiene que esperar a ninguna aprobación en particular por parte de los gobiernos”, agregó la Dra. McCormack.
Aumento de la supervivencia del cáncer de cuello uterino
Dra. Elena Pereira, una oncóloga ginecológica de Northwell Health, Nueva York, que no estuvo involucrada en el estudio, le dijo a MNT en una entrevista que los hallazgos fueron clínicamente significativos.
“Creo que la diferencia en la supervivencia es significativa. Y aunque es una afirmación muy audaz decir que estos hallazgos cambian la práctica, realmente creo que tienen el potencial de cambiar cómo abordamos al menos los tumores localmente avanzados.” – Dra. Elena Pereira
Sin embargo, agregó que se necesita publicar más datos del ensayo antes de que los médicos puedan basar decisiones en estos resultados.
“Como médico, es importante tener toda la información, que no pueden compartir en forma de resumen, así que sin tener la publicación completa disponible todavía, me gustaría decir que tiene el potencial de cambiar la práctica”, dijo.
Cómo prevenir el cáncer de cuello uterino
El Dr. McCormack también señaló que el cáncer de cuello uterino es un cáncer altamente evitable. La vacuna contra el VPH se introdujo por primera vez en las adolescentes en 2006 y luego en los niños antes de que se vuelvan sexualmente activos para ayudar a prevenir la infección y el desarrollo posterior del cáncer de cuello uterino.
Las tasas de cáncer de cuello uterino en personas de veintitantos años disminuyeron en un 65% entre 2012 y 2019 en los Estados Unidos. Los investigadores creen que esta disminución se debe a la introducción de la vacuna contra el VPH en 2006 y “pronostica” una disminución adicional en las tasas de cáncer de cuello uterino allí.
