¿La cirugía bariátrica condujo a la muerte de Lisa Marie Presley?

¿La cirugía bariátrica causó la muerte de Lisa Marie Presley?

17 de julio de 2023 – La cantante y compositora Lisa Marie Presley murió a causa de un intestino delgado “estrangulado” o torcido el 12 de enero, sorprendiendo a muchos fanáticos que la habían visto asistir a la ceremonia de los Premios Globo de Oro solo unos días antes. La hija del fallecido Elvis Presley tenía 54 años.

El médico forense de Los Ángeles determinó que Presley murió de causas naturales y, en un informe emitido la semana pasada, relacionó su obstrucción del intestino delgado con la cirugía bariátrica que había tenido años antes. CNN, que obtuvo el informe de autopsia en primer lugar, dijo que incluía la opinión oficial del médico forense adjunto Juan M. Carrillo, MD, quien dijo que la obstrucción fue causada por “adherencias (o tejido cicatricial) que se desarrollaron después de la cirugía bariátrica hace años. Esta es una complicación conocida a largo plazo de este tipo de cirugía”.

Los expertos en cirugía no discuten que la interrupción del suministro de sangre a su intestino delgado, también conocido como intestino delgado, llevó a su muerte. Pero están menos seguros de que las cicatrices internas de la cirugía previa para perder peso sean las culpables.

“Simplemente no tiene mucho sentido exacto para todos nosotros [cirujanos]”, dijo Marina Kurian, MD, presidenta de la Sociedad Americana de Cirugía Metabólica y Bariátrica. “Suena como si definitivamente tuviera una obstrucción intestinal. Pero no está claro para mí … que esté relacionada con la cirugía bariátrica, porque esas cicatrices estarían justo cerca del hígado y el estómago, y el intestino delgado no suele estar allí”.

Según el médico forense, Presley informó dolor abdominal temprano ese día. No está claro si su dolor había persistido durante días o aparecía y desaparecía en episodios graves, que son signos comunes de obstrucción intestinal. Los vómitos y la distensión abdominal, cuando el aire o el líquido se acumulan en el abdomen y lo hacen expandirse, también son comunes.

En muchos casos, las obstrucciones intestinales pueden tratarse si se busca atención médica lo suficientemente temprano. “El mensaje es obviamente que si tienes dolor abdominal y es dolor abdominal persistente, ve a ver a un médico”, dijo Kurian.

No todos los procedimientos bariátricos son iguales

La cirugía bariátrica incluye muchos procedimientos diferentes, y Kurian piensa, según el informe del médico forense, que Presley probablemente tuvo una ileostomía duodenal de anastomosis única (SADI). Este tipo de procedimiento reduce la ingesta de alimentos al reducir el tamaño del estómago y limita la absorción de alimentos al omitir parte del intestino delgado.

Una obstrucción intestinal puede ocurrir después de muchos tipos de cirugía, no solo después de procedimientos bariátricos. La cirugía ginecológica, la cirugía del sistema urinario y las cirugías abdominales generales pueden dejar cicatrices internas que causan esta complicación, dijo Kurian. “Así que podría haber sido de alguna otra cirugía”.

Si no se trata, las obstrucciones intestinales pueden cortar el suministro de sangre, “que lamentablemente es lo que sucedió en el caso de la Sra. Presley”, dijo Stacy Brethauer, MD, cirujano bariátrico y profesor en la División de Cirugía General y Gastrointestinal del Centro Médico de la Universidad Estatal de Ohio.

Casi todos los procedimientos bariátricos en las últimas dos décadas se han realizado con técnicas mínimamente invasivas, como la laparoscopia, que causan menos cicatrices que la cirugía abierta, dijo Brethauer.

“Afortunadamente, las obstrucciones intestinales son bastante raras ahora después de la cirugía bariátrica laparoscópica y ocurren solo en el 1-2% de los pacientes a largo plazo”, dijo.

Riesgos a corto y largo plazo

En general, los riesgos de malos resultados después de la cirugía para perder peso son “muy, muy bajos”, dijo Kurian. Los riesgos a corto plazo incluyen fugas, hemorragias, infecciones y coágulos de sangre. Los efectos adversos a largo plazo pueden incluir obstrucción intestinal y desnutrición. El riesgo de desnutrición debido a una menor absorción de nutrientes se puede reducir si los pacientes toman multivitaminas, por ejemplo.

Para la gran mayoría de los pacientes que buscan cirugía bariátrica, los beneficios superan con creces los riesgos, tanto a corto como a largo plazo, dijo Brethauer. Los beneficios incluyen una reducción significativa en las muertes a largo plazo, el riesgo de cáncer, las enfermedades cardiovasculares y la diabetes.

Afortunadamente, las obstrucciones intestinales son bastante raras ahora después de la cirugía bariátrica laparoscópica.

Dr. Stacy Brethauer, Universidad Estatal de Ohio

“Los médicos deben aconsejar a los pacientes que la cirugía bariátrica, al igual que cualquier procedimiento quirúrgico, tiene algunos riesgos inherentes”, agregó. Las tasas de mortalidad actualmente son inferiores al 0,1% y las tasas de complicaciones a corto y largo plazo varían entre el 1% y el 4%.

Los riesgos también varían según los factores individuales del paciente y el tipo de procedimiento bariátrico, como la gastrectomía en manga, el bypass gástrico en Y de Roux o la banda gástrica ajustable.

Si la asociación con la cirugía bariátrica estuvo detrás de la muerte de Presley, “Es tan importante resaltar lo segura que es la cirugía bariátrica en realidad. La mayoría de las personas salen de la cirugía ‘saludables y vigorosas’”, dijo Kurian.

¿Medicamentos contra la obesidad versus cirugía?

Ante la pregunta de si la creciente popularidad de los medicamentos contra la obesidad como Wegovy o el uso fuera de etiqueta de Ozempic disminuirá la cirugía para bajar de peso, Kurian tuvo sus dudas.

“La cirugía bariátrica, en realidad, no creo que disminuya”, dijo. “Estos medicamentos son útiles, pero los que tenemos actualmente no hacen perder tanto peso como la cirugía”.

Kurian cree que la cirugía ofrece un enfoque más duradero para tratar la obesidad grave.

En última instancia, la decisión sobre el medicamento contra la obesidad y/o la cirugía bariátrica debe individualizarse y basarse en una discusión entre el paciente y su médico. También depende, en parte, de cuánto peso una persona necesitaría perder para estar más saludable, dijo Kurian.

“Estos medicamentos son una adición fantástica a nuestro arsenal para el tratamiento de la obesidad”, dijo Brethauer. “Estos medicamentos inyectables imitan los mismos cambios hormonales en el intestino que vemos después de los procedimientos metabólicos como el bypass gástrico, la gastrectomía en manga y el interruptor duodenal.

“Tanto la cirugía bariátrica como los agentes farmacológicos como los agonistas del receptor de GLP-1 son seguros y eficaces, y utilizamos estos medicamentos antes y después de la cirugía para promover una pérdida de peso adicional y controlar el hambre”, agregó Brethauer. La mayor diferencia entre los dos enfoques es que los cambios derivados de la cirugía son más permanentes en comparación con los medicamentos que requieren un uso continuo.

Por otro lado, más personas están hablando sobre la obesidad con la popularidad de Wegovy, Ozempic y otros medicamentos contra la obesidad. Esto podría ayudar a eliminar parte del estigma que rodea a la obesidad, dijo Kurian, y “hace que todos se den cuenta de que no se trata solo de dieta y ejercicio”.

“Es maravilloso que las personas estén recibiendo ayuda para comprender… que no es solo su fracaso, sino que hay razones fisiológicas y hormonales para la dificultad para perder peso fácilmente”.

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