Los pacientes que han sufrido un ataque al corazón deben tomar aspirina para evitar nuevos ataques al corazón y derrames cerebrales
Los pacientes con ataque al corazón deben tomar aspirina para prevenir nuevos ataques y derrames cerebrales
Compartir en Pinterest- Los investigadores dicen que las personas que han tenido un evento cardiovascular anterior deben tomar una aspirina infantil todos los días después de discutirlo con su médico.
- Dicen que el pequeño riesgo de tomar aspirina infantil es superado por los beneficios que proporciona en estos casos.
- Ya no se recomienda tomar aspirina diariamente a las personas que no han tenido un evento cardiovascular anterior.
Las personas que han tenido un ataque al corazón y no toman una aspirina diaria tienen más probabilidades de tener un nuevo ataque al corazón, un derrame cerebral o morir en comparación con aquellos que toman aspirina de manera constante después del evento.
Eso es lo que revela una investigación presentada hoy en el Congreso ESC 2023. Los hallazgos aún no se han publicado en una revista revisada por pares.
El nuevo estudio de Dinamarca examinó el riesgo asociado con interrumpir el uso a largo plazo de la aspirina en comparación con el uso continuo después de un ataque al corazón.
Los investigadores analizaron los datos del registro de salud nacional de Dinamarca, que incluía a 40,114 personas de 40 años o más que tuvieron un primer ataque al corazón entre 2004 y 2017.
Los participantes fueron tratados con un stent coronario y tomaron aspirina durante el primer año después de su ataque al corazón. Los investigadores excluyeron a las personas que estaban tomando anticoagulantes y a aquellas que tuvieron un derrame cerebral o un segundo ataque al corazón dentro del primer año.
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En Dinamarca, cuando las personas recogen una receta de aspirina, el número de tabletas y la fecha en que la recogieron se registran en los registros, lo que proporciona datos sólidos para el estudio.
Los investigadores evaluaron el uso de aspirina en los participantes del estudio a los dos, cuatro, seis y ocho años después del ataque al corazón.
La adherencia a la aspirina disminuyó en cada punto de control:
- A los dos años después del evento, el 90% continuó usando aspirina
- A los cuatro años, el 84% cumplía con el tratamiento
- A los seis años, el 82% todavía usaba aspirina
- A los ocho años, la adherencia era del 81%
La efectividad de la aspirina diaria después de un ataque al corazón
En el estudio, los investigadores informaron que las personas que tomaron aspirina según lo recetado tenían menos probabilidades de experimentar otro evento en comparación con los que no cumplían con el tratamiento en los cuatro momentos de tiempo analizados.
- En el seguimiento de dos años, aquellos que dejaron de tomar aspirina tenían un 29% más de probabilidades de sufrir un nuevo ataque al corazón, un derrame cerebral o morir.
- En el seguimiento de cuatro años, los participantes que ya no tomaban aspirina tenían un 40% más de probabilidades de tener un segundo evento.
- En el seguimiento de seis años, los participantes que ya no tomaban aspirina diaria tenían un 31% más de probabilidades de tener un segundo evento.
- En el seguimiento de ocho años, había un 20% más de probabilidades de tener un nuevo ataque al corazón, un derrame cerebral o morir para aquellos que ya no tomaban aspirina.
“Ha habido mucha discusión y muchas idas y venidas sobre los pros y los contras de tomar aspirina para enfermedades cardíacas”, dijo el Dr. Lawrence Phillips, director de cardiología clínica ambulatoria en NYU Langone Heart y profesor asociado en el Departamento de Medicina de la División de Cardiología Leon H. Charney en NYU Grossman School of Medicine.
“Es importante recordar que este estudio no se refiere a la población en general. Solo está hablando de personas que han tenido al menos un evento cardiovascular anterior”, dijo Phillips, quien no estuvo involucrado en el estudio, a Medical News Today.
La aspirina se ha utilizado durante más de 100 años para aliviar el dolor y la fiebre. Si bien es segura cuando se usa según las indicaciones, los efectos secundarios incluyen malestar estomacal y sangrado.
“La aspirina a menudo se presenta como un tratamiento seguro para enfermedades cardíacas. Sin embargo, esto solo es cierto para las personas que han tenido un evento cardiovascular anterior”, dijo el Dr. Michael Broukhim, cardiólogo intervencionista en el Providence Saint John’s Health Center en California, quien no estuvo involucrado en el estudio.
“Puede ser perjudicial cuando se toma sin motivo, incluso para personas que no han tenido un evento cardiovascular anterior. Debe ser tomada solo después de una discusión con su médico”, dijo a Medical News Today.
“El principal riesgo de la aspirina a dosis bajas es una pequeña posibilidad de sangrado. En pacientes que han tenido un ataque cardíaco o un derrame cerebral previo, el riesgo de otro evento es alto y la pequeña posibilidad de sangrado de una aspirina para bebés es superada por un riesgo significativamente menor de tener otro ataque cardíaco o derrame cerebral”, dijo el Dr. Sameer Amin, el director médico de LA Care Health Plan en California, quien no estuvo involucrado en el estudio.
“En estos casos, está claro que las personas deben tomar aspirina. Para una persona que nunca ha tenido un ataque cardíaco o un derrame cerebral y está saludable en general, el riesgo de un primer evento es menor. En esos casos, el beneficio puede ser bajo y puede no tener sentido asumir ese bajo riesgo de sangrado”, dijo Amin a Medical News Today.
Prevención primaria vs secundaria
El año pasado, el Grupo de Trabajo Preventivo de los Estados Unidos concluyó que el uso diario de aspirina tiene poco o ningún beneficio para la mayoría de las personas que no tienen un alto riesgo de un evento cardiovascular.
Parte de la confusión sobre cuándo es beneficioso tomar aspirina radica en comprender la prevención primaria y secundaria.
“Cuando pensamos en prevención, dividimos a las personas en prevención primaria y secundaria”, dijo el Dr. Yu-Ming Ni, cardiólogo y lipidólogo del MemorialCare Heart and Vascular Institute en el Orange Coast Medical Center en California, quien no estuvo involucrado en el estudio.
“La prevención primaria es prevenir un primer evento cardíaco; la prevención secundaria trabaja para prevenir uno posterior”, explicó Ni a Medical News Today. “La terapia con aspirina es un método de prevención secundaria. No debemos recetar aspirina si alguien no ha tenido un ataque cardíaco a menos que haya circunstancias médicas excepcionales”.
“Estoy de acuerdo con la idea del estudio de cuán importante es la aspirina para las personas que han tenido un ataque cardíaco”, agregó Ni. “A menudo asumimos que algo es cierto basado en nuestra observación. Este estudio nos da una respuesta clara. Ahora sabemos que la aspirina reduce significativamente ese riesgo para las personas con un riesgo elevado de tener eventos cardíacos posteriores”.
Convencer a las personas de tomar aspirina diariamente
No siempre es una tarea fácil convencer a las personas de tomar aspirina todos los días.
Otro estudio publicado hoy por investigadores de la Escuela de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis y la Universidad de Michigan informó que menos de la mitad de las personas en todo el mundo que han tenido un ataque cardíaco o un derrame cerebral toman aspirina diariamente.
Los investigadores indicaron que, aunque no pueden explicar por qué se usa menos aspirina, tienen la hipótesis de que hay varias razones, incluyendo el acceso variable a la atención médica, el mensaje inconsistente que rodea el uso de aspirina y el hecho de que la aspirina no siempre está disponible sin receta médica, ya que algunos países requieren una receta.
Los investigadores analizaron encuestas completadas por 124,505 personas, con 10,589 que informaron tener antecedentes de enfermedad cardiovascular.
Informaron que en países de ingresos bajos, solo aproximadamente el 16% de aquellos que han experimentado un ataque cardíaco o un derrame cerebral toman aspirina para prevenir un segundo o posterior evento.
En países de ingresos medianos bajos, la cifra aumentó a aproximadamente el 24%. En países de ingresos medianos altos, este número aumentó al 51%. En países de ingresos altos, el 65% de las personas con eventos cardiovasculares anteriores toman aspirina.
Cómo saber si debes tomar aspirina diariamente
Hay una miríada de factores que podrían influir en las recomendaciones de su médico sobre si debe o no tomar aspirina, explicó Broukim.
Por ejemplo, si está tomando Eliquis, su médico podría decirle que continúe tomando eso y no tome aspirina.
“El mensaje principal, según lo veo, es que las personas no deben tomar decisiones médicas de forma independiente”, dijo Phillips. “No cambie nada sin hablar primero con su médico. El cuidado del paciente es individualizado, por lo que lo que es bueno para otra persona puede no serlo para usted”.
Sin embargo, a veces puede parecer que algunos médicos recomiendan aspirina diaria y otros la desaconsejan.
“No creo que esa sea la forma de ver el problema”, dijo el Dr. Dennis Finkielstein, presidente asociado de cardiología en el Hospital Lenox Hill de Northwell en Nueva York, quien no estuvo involucrado en el estudio.
“Todos los médicos considerarán lo que sea mejor para la persona que están tratando”, dijo a Medical News Today. “Por lo tanto, algunos pacientes con un mayor riesgo de sangrado se les aconsejará que suspendan la aspirina si se considera que su enfermedad cardiovascular es estable y están médicamente optimizados. Otros pacientes, con bajo riesgo de sangrado, se les aconsejará que continúen con la terapia de aspirina a largo plazo”.
