Mayores dosis de radioterapia para el cáncer de próstata pueden reducir de manera segura el tiempo de exposición.
Mayor radioterapia reduce tiempo exposición en cáncer de próstata de manera segura.
Compartir en Pinterest- Investigadores del Royal Marsden NHS Foundation Trust y del Institute of Cancer Research en Londres realizaron un ensayo en hombres con cáncer de próstata para ver si 5 dosis más altas de radioterapia podrían ser tan efectivas como 20 o más dosis más bajas.
- Aunque las 5 dosis de radioterapia expusieron a los hombres a dosis más altas de radiación diariamente, la cantidad total de exposición a la radiación fue menor en comparación con lo que se administra en 20 o más dosis.
- No solo las 5 dosis de terapia multihaz fueron efectivas para mantener a los hombres libres de cáncer en su seguimiento de 5 años, sino que también tuvieron una ligera ventaja sobre la terapia de radiación tradicional de 20 dosis.
El cáncer de próstata afecta a cientos de miles de hombres en los EE. UU. cada año. Según la Sociedad Americana del Cáncer (ACS), uno de cada ocho hombres es diagnosticado con cáncer de próstata a lo largo de su vida.
Aunque la mayoría de los hombres responden bien a los tratamientos contra el cáncer, el cáncer de próstata sigue siendo el segundo cáncer más mortal para los hombres. Uno de los tratamientos disponibles para el cáncer de próstata es la radioterapia, que los proveedores suelen administrar en 20 a 39 dosis durante varias semanas.
Aunque la radioterapia es altamente efectiva, algunos investigadores se preguntan si hay margen de mejora, específicamente en términos de la duración del tratamiento.
Investigadores del Institute of Cancer Research en Londres, Reino Unido, realizaron un estudio llamado Prostate Advances in Comparative Evidence (PACE-B).
Su objetivo era determinar si podían acortar el curso de la radioterapia para el cáncer de próstata mediante la administración de dosis más altas de radioterapia multihaz.
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Los investigadores presentaron sus hallazgos en la conferencia de la Sociedad Americana de Oncología Radioterápica (ASTRO) el 2 de octubre de 2023.
Durante su presentación, los científicos revelaron que no solo su terapia de radiación de dosis más alta fue efectiva para mantener a los hombres libres de cáncer durante 5 años, sino que también fue aproximadamente un 96% efectiva en comparación con alrededor del 95% para la terapia tradicional.
Reducción del tiempo de tratamiento del cáncer de próstata
Existen varios tratamientos disponibles para el cáncer de próstata, incluyendo cirugía, crioterapia, inmunoterapia y radioterapia.
La ACS señala que la radioterapia es “el primer tratamiento para el cáncer que aún se encuentra solo en la glándula prostática y es de bajo grado”. Este tipo de cáncer de próstata no se ha diseminado a ninguna otra parte y suele crecer más lentamente.
Estudios previos sobre radioterapia en el cáncer de próstata muestran que puede ser un 90% efectiva en pacientes en los que el cáncer se encuentra en etapas tempranas.
Aunque el pronóstico para el cáncer de próstata detectado temprano suele ser positivo, los investigadores en el estudio actual querían ver si era posible reducir la duración del tratamiento.
El curso típico de tratamientos de radioterapia lleva varias semanas para administrar 20 o más dosis de radioterapia. Cancer Research UK enumera algunos efectos secundarios que los pacientes pueden experimentar durante el tratamiento:
- cansancio y debilidad que empeora a lo largo del tratamiento
- dolor en la piel en el área de tratamiento que también empeora durante el tratamiento
- dificultad para orinar durante el tratamiento.
Los investigadores que realizaron el estudio actual querían probar la radioterapia corporal estereotáctica (SBRT), que “permite la administración precisa de una dosis más alta en el área objetivo”.
Los científicos reclutaron a 874 hombres con una edad promedio de 70 años con cáncer de próstata de bajo a mediano riesgo. Asignaron aleatoriamente a los hombres a recibir SBRT o radioterapia estándar.
Los investigadores administraron SBRT en cinco sesiones durante 1 a 2 semanas. Las dosis de radiación diarias fueron más altas que las que se administran con la radioterapia tradicional, aunque la dosis para todo el régimen de tratamiento es menor.
Los participantes seleccionados para la radioterapia tradicional recibieron sus dosis durante un período de 4 semanas o 7.5 semanas, según si necesitaban 20 dosis o 39 dosis.
Después de que todos los participantes recibieron sus tratamientos, los investigadores hicieron un seguimiento durante los siguientes 6 años y también realizaron una revisión en el punto de los 5 años para ver qué porcentaje de los pacientes estaban libres de cáncer.
Mejorando las tasas de libre de cáncer
“Las tasas de supervivencia sin fracaso bioquímico y/o clínico a los cinco años son altas en los participantes del estudio PACE-B”, señalan los autores del estudio. Si bien las tasas fueron altas independientemente del tratamiento que recibieron los participantes, aquellos que recibieron sus dosis de radiación en un período más corto tuvieron una tasa ligeramente más alta de estar libres de cáncer.
Cinco años después de recibir el tratamiento de radioterapia, el 95.7% de los pacientes que recibieron tratamientos de SBRT estaban libres de cáncer. Alternativamente, el 94.6% de los pacientes que recibieron terapia tradicional estaban libres de cáncer.
Los autores informan que los efectos secundarios fueron mínimos, pero que los participantes que recibieron tratamientos de SBRT tuvieron ligeramente más efectos secundarios que afectaron a sus órganos genitales o urinarios.
De los pacientes de SBRT con efectos secundarios, el 5.5% informó efectos secundarios de grado 2 o superiores, mientras que el 3.2% de los pacientes con radioterapia tradicional informaron dichos efectos secundarios.
Los autores señalan en su resumen que el tratamiento de 5 dosis debería convertirse en el “nuevo estándar de atención” para los pacientes con cáncer que no se ha diseminado fuera de la glándula prostática.
En general, el estudio sugiere que para las personas con cáncer de próstata de bajo a mediano riesgo, SBRT es un tratamiento efectivo que reduciría drásticamente el tiempo que los hombres deben pasar sometiéndose a tratamientos.
Algunas clínicas ya utilizan regímenes similares
El Dr. Asif Harsolia, oncólogo radioterapeuta certificado por la junta, habló con Medical News Today sobre los hallazgos del estudio PACE-B.
“Para muchos pacientes, creo que esto será un cambio de juego en lo que respecta al tratamiento de pacientes con riesgo bajo y riesgo intermedio favorable que son candidatos para este tratamiento”, comentó el Dr. Harsolia.
El Dr. Harsolia dijo que su hospital utiliza con éxito este régimen de dosis de radiación más alta con un tiempo de tratamiento más corto.
“Al igual que los autores del estudio, hemos encontrado que el tratamiento no solo es más rentable sino también mucho más conveniente para los pacientes”, dijo el Dr. Harsolia.
El Dr. Harsolia es el director médico de oncología radioterápica en el MemorialCare Cancer Institute en el Orange Coast Medical Center en Fountain Valley, CA.
¿Existen desventajas en un tratamiento de curso más corto?
El médico mencionó una posible desventaja menor del régimen de dosis más alta.
“Si bien las dosis más altas pueden provocar una mayor inflamación temporal de la glándula prostática, lo que conduce a un aumento transitorio en los síntomas urinarios, en general, la toxicidad parece ser relativamente similar en pacientes de ambos grupos del estudio a largo plazo”, señaló el Dr. Harsolia.
El Dr. Robert Wollman, oncólogo radioterapeuta y director médico del Departamento de Oncología Radioterápica Vasek Polak en el Providence Saint John’s Health Center en Santa Mónica, CA, que no participó en la investigación actual, también habló con MNT sobre este y otros estudios similares.
Nos dijo:
“Hay bastante evidencia, incluido este estudio del Reino Unido, que muestra que podemos tratar a muchos pacientes con un régimen de SBRT de 5 tratamientos y obtener las mismas tasas de curación. A veces, los pacientes experimentan un poco más de irritación urinaria a corto plazo (aumento de la frecuencia o urgencia) debido al cronograma más corto, pero la mayoría no lo hace. Y cuando lo hacen, la irritación solo dura unas pocas semanas”.
El Dr. Wollman dijo que no usaría este régimen en pacientes con problemas urinarios existentes. “Creo que estarían más contentos con un curso de radiación más largo y una menor empeoramiento de sus síntomas irritativos”, señaló.
