Planificar Financieramente para MG

Planificación Financiera para MG

Por Jill Pollander, vicepresidenta de servicios para pacientes, National Organization for Rare Disorders (NORD), según lo contado a Kara Mayer Robinson

Las personas que viven con miastenia gravis (MG) y sus familias tienen gastos promedio de bolsillo de más de $15,000 al año, según una reciente encuesta sobre la Carga Económica de la Miastenia Gravis.

Dado que es un trastorno neuromuscular que afecta a cada persona de manera diferente, sus necesidades y consideraciones financieras pueden ser diferentes a las de otra persona.

Por ejemplo, si los músculos de los ojos se ven afectados por la MG, puede necesitar apoyo para su visión, como anteojos o transporte. Si se ven afectados los músculos de la cara, mandíbula o garganta, puede necesitar terapia del habla, apoyo para la comunicación y servicios de nutrición.

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Lo más probable es que sus mayores gastos involucren primas de seguro de salud, costos de medicamentos recetados, costos de infusiones, equipos médicos duraderos y gastos de viaje para ver a especialistas y proveedores de atención de la MG. También puede tener gastos de cuidado y salarios perdidos por ausencia laboral.

Seguro de Salud y MG

El seguro de salud puede ayudarlo a controlar la MG y brindarle un mejor acceso a la atención y el tratamiento. Puede ayudarlo a mantenerse en el camino del tratamiento y funcionar mejor, para que tenga una mejor calidad de vida y pierda menos días de escuela y trabajo.

Su plan de seguro puede cubrir cosas como:

• Visitas al médico
• Exámenes especializados
• Análisis de laboratorio
• Pruebas diagnósticas
• Equipos médicos duraderos
• Terapias de apoyo (terapia física, ocupacional y del habla)
• Costos de medicamentos recetados

Sus gastos de bolsillo y cobertura dependen de su plan de seguro individual.

En lo que respecta al seguro de salud y la MG, es importante saber si tiene:

• Un deducible, que es la cantidad que debe pagar de su bolsillo antes de que su cobertura entre en vigor completamente.
• Médicos que están en la red de su plan de seguro. De ser así, es posible que tenga costos de bolsillo significativamente más bajos para las visitas a consultorios.
• Un copago, que es una tarifa fija, para visitas médicas, servicios y tratamientos.
• Pagar una coinsurance, o un porcentaje del costo de un servicio, tratamiento o medicamento cubierto.
• Un máximo de gastos de bolsillo, que es la cantidad máxima que tiene que pagar por servicios cubiertos en 1 año.
• Diferentes niveles de cobertura de medicamentos recetados.

Comprender su Cobertura para la MG

Dado que cada plan es diferente, es importante tomarse el tiempo para leer su plan de seguro de salud y hacer preguntas para obtener más información sobre lo que está cubierto.

Puede querer preguntar:

• ¿Cuál es mi deducible?
• ¿Hay un deducible separado para medicamentos recetados?
• ¿Cuáles son los niveles de medicamentos recetados? ¿En qué nivel se encuentran los medicamentos para la MG que estaré tomando?
• ¿Hay un copago o coinsurance para medicamentos especializados? De ser así, ¿cuánto es?
• ¿Cuál es el máximo de gastos de bolsillo para la póliza? ¿Es un máximo individual o familiar?
• Para infusiones recetadas, ¿están cubiertos el medicamento y la infusión? ¿Están cubiertos en un sitio de infusión y para infusión en el hogar? ¿Están cubiertos como equipos médicos duraderos o como un medicamento recetado?
• ¿Están cubiertas terapias de apoyo como terapia física, terapia ocupacional, terapia del habla y salud conductual?
• ¿Están cubiertas terapias no tradicionales como la acupuntura?
• ¿Está cubierto el equipo médico duradero? ¿Están cubiertas las reparaciones?
• ¿Mi plan tiene un programa de acumulación o maximización de copagos?

Si su plan tiene un programa de acumulación o maximización de copagos, significa que cualquier deducible, copago o coinsurance que se pague en su nombre no cuenta para su deducible o máximo de gastos de bolsillo. Entonces, si recibe asistencia financiera de un fabricante de medicamentos, fundación u organización benéfica, los pagos no van a reducir su deducible, ni se contarán como parte de su máximo de gastos de bolsillo.

Apoyo Financiero para Gastos Médicos

Existen recursos que pueden ayudarlo con los gastos de MG, como primas de atención médica, visitas médicas y medicamentos. Estos incluyen:

Programas de ayuda al paciente. Estos ofrecen asistencia financiera para recibir atención y tratamiento si cumple ciertos requisitos de elegibilidad. Es posible que sea elegible según sus ingresos, residencia, seguro de salud u otras condiciones.

Grupos de apoyo y promoción de la MG. Estos lo ayudan a encontrar fuentes potenciales de asistencia financiera para la atención y el tratamiento de la MG. Puede encontrar grupos nacionales como Myasthenia Gravis Foundation of America, Muscular Dystrophy Association y Myasthenia Gravis Association, así como grupos locales.

Apoyo de fundaciones. Puede encontrar apoyo a través de organizaciones nacionales como National Organization for Rare Disorders (NORD) y The Assistance Fund (TAF). NORD, una organización independiente de promoción de pacientes, ayuda a las personas a acceder a la atención médica necesaria, los tratamientos y los servicios de apoyo.

Programa de asistencia al paciente del fabricante. Algunos fabricantes de medicamentos ofrecen ayuda financiera o listas de asistencia financiera para ayudar con el costo de sus medicamentos.

Proveedores de recetas con descuento. Descuento como GoodRx, NeedyMeds, CostPlus Drug Company y SingleCare venden recetas a un costo reducido. Tienes que pagar el costo de tu bolsillo y no cuenta como deducible de seguro de salud o como máximo de gastos de tu bolsillo. Haz las cuentas para ver si tiene sentido financiero.

También, la ayuda financiera en forma de asistencia en el copago solo está disponible si tienes seguro de salud.

Apoyo financiero para otros gastos

También puedes encontrar programas de apoyo financiero para necesidades críticas no médicas, como refugio, servicios públicos y comida.

Algunas fundaciones de MG, como NORD, tienen programas de asistencia médica para servicios que no están cubiertos por el seguro, como clases de yoga o costos de viaje para ver a un especialista.

Prueba estos recursos para obtener ayuda con los viajes:

• Angel Flight
• Mercy Medical Angels
• PALS Sky Hope
• PAN Foundation
• Wings of Hope

En muchos estados, las personas necesitadas pueden llamar al 211. Esta es una llamada gratuita que ofrece acceso a servicios comunitarios locales. Está disponible en varios idiomas.

211 puede tener:

• Asistencia para vivienda, servicios públicos, alimentación y empleo
• Referencias a recursos de salud física y mental
• Intervenciones para crisis y suicidio

También es posible que puedas calificar para recibir asistencia financiera para tu hogar, que incluye cosas como tu hipoteca, alquiler y servicios públicos. Algunos estados y organizaciones comunitarias locales ofrecen asistencia para el alquiler. Puedes encontrar ayuda de emergencia para los gastos. Ponte en contacto con tu compañía de administración o titular de la hipoteca para obtener más información.

Consejos para gestionar los gastos de MG

Prueba estos consejos para planificar y gestionar los aspectos financieros de la MG.

• Contacta a tu proveedor de atención médica, hospital o institución de atención médica para solicitar un descuento o planificar un plan de pago. Muchos hospitales ofrecen programas de asistencia financiera.
• Si tienes acceso limitado a la atención médica, comunícate con la agencia de servicios sociales estatal o el centro de salud local para recibir asistencia.
• Investiga un programa de asistencia al consumidor (CAP). Muchos estados tienen CAP que ayudan a los consumidores con problemas de seguro de salud.
• Encuentra atención médica gratuita o de bajo costo en la Asociación Nacional de Clínicas Gratuitas y de Caridad (NAFC).