Paxlovid probablemente no reducirá tus probabilidades de sufrir COVID prolongado

Paxlovid no disminuirá tus posibilidades de desarrollar COVID prolongado

El medicamento antiviral Paxlovid es excelente para tratar las infecciones de COVID-19, pero un nuevo estudio pone en duda su efectividad para prevenir los síntomas asociados con el COVID prolongado.

Cerca de 9,600 veteranos a quienes se les administró Paxlovid tenían aproximadamente el mismo riesgo de sufrir efectos secundarios posteriores al COVID que los veteranos que no recibieron el medicamento antiviral, según los hallazgos publicados el 31 de octubre en los Anales de Medicina Interna.

El estudio sugiere que las personas por lo demás saludables infectadas con COVID podrían estar perdiendo su tiempo si toman Paxlovid para prevenir síntomas a largo plazo, dijo el investigador principal, el Dr. George Ioannou, director de hepatología del Sistema de Atención Médica VA Puget Sound en Seattle.

Paxlovid (nirmatrelvir-ritonavir) generalmente se utiliza para pacientes con COVID que tienen un alto riesgo de morir o ingresar al hospital debido a problemas de salud existentes que hacen que una infección grave sea más probable.

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“Si la única razón por la que estás tomando Paxlovid es porque crees que te evitará desarrollar complicaciones de COVID-19, entonces tal vez deberías pensarlo dos veces”, dijo Ioannou.

Estudios han demostrado que Paxlovid puede reducir el riesgo de muerte u hospitalización por una nueva infección de COVID, según señalan los investigadores en notas de contexto.

Pero aproximadamente 1 de cada 5 sobrevivientes de COVID de entre 18 y 62 años y 1 de cada 4 mayores de 65 años desarrollan uno o más síntomas persistentes de su infección inicial, señalan los investigadores.

Muchos son conocidos como COVID prolongado y pueden persistir durante semanas, meses e incluso años.

“La efectividad de Paxlovid para mejorar los eventos adversos agudos de COVID-19 en pacientes apropiados está bastante establecida”, dijo Ioannou. “Ahora estamos pensando a más largo plazo. ¿Más allá de esos primeros 30 días, hay algún beneficio continuo de Paxlovid?”

Utilizando los registros de la Administración de Salud de Veteranos de EE. UU., los investigadores identificaron a 9,593 veteranos diagnosticados con COVID y tratados con Paxlovid entre enero y julio de 2022.

Luego, el equipo hizo un seguimiento de los registros de salud de los veteranos durante seis meses después de su infección de COVID, para ver si desarrollaban alguno de los 31 problemas de salud que se han identificado como posibles condiciones post-COVID.

Estos incluyen enfermedades del corazón, pulmones, riñones, sistema digestivo, cerebro y músculos, así como trastornos del estado de ánimo como la depresión o la ansiedad, y problemas generales como la fatiga y la disfunción eréctil.

Como último paso, los investigadores compararon a los veteranos tratados con Paxlovid con otros que tenían COVID pero no recibieron el medicamento, para ver si este hacía alguna diferencia en la prevención de los síntomas del COVID prolongado.

Solo un tipo de problema de salud post-COVID, los coágulos de sangre, parecía ocurrir con menos frecuencia después del tratamiento con Paxlovid, según mostraron los resultados. Estos incluyeron coágulos de sangre en las venas y embolismos pulmonares.

“Esos eventos tromboembólicos han sido algunos de los más consistentemente relacionados con el COVID de todas las condiciones posteriores al COVID, incluso en los primeros días de la pandemia cuando nadie sabía nada sobre el COVID prolongado”, dijo Ioannou.

Los médicos tenían la esperanza de que limitar la gravedad de una infección por COVID reduciría el riesgo de desarrollar COVID prolongado, dijo el Dr. William Schaffner, profesor de enfermedades infecciosas y medicina preventiva en la Universidad de Vanderbilt en Nashville, Tennessee.

“Creo que tenemos que volver a la idea de que es mejor vacunarnos, porque los datos indican que las vacunas reducen el riesgo de COVID prolongado”, dijo Schaffner. “El tratamiento puede ayudar a prevenir la evolución hacia una enfermedad más grave, pero no hay evidencia de que proporcione un beneficio sustancial contra el desarrollo del COVID prolongado.”

En cambio, estos resultados podrían indicar que el COVID prolongado es causado por efectos sutiles de una infección por COVID que no necesariamente están relacionados con la gravedad de la enfermedad en la que una persona se ha enfermado, dijo el Dr. Fernando Carnavali, internista en el Hospital Mount Sinai de la ciudad de Nueva York.

Carnavali señaló un estudio reciente de la Universidad de Pensilvania que sugirió que algunos de los síntomas neurológicos y cognitivos del COVID prolongado, como la “niebla cerebral”, están relacionados con niveles más bajos de serotonina en estos pacientes.

El estudio, publicado el 26 de octubre en Cell, sugirió que la serotonina se reduce debido a los restos del virus del SARS-CoV-2 que quedan en el intestino después de la infección.

“Si esto es causado por partículas virales residuales, ¿cuál sería el papel de un medicamento antiviral como Paxlovid?” preguntó Carnavali.

Recomendó que las personas confundidas por datos conflictivos sobre el COVID y el COVID prolongado hablen con su médico o un especialista.

“Seguiremos viendo estudios que tal vez se contradigan entre sí, y esto es algo natural en las primeras etapas de la investigación y tratamiento del COVID prolongado”, dijo Carnavali. “Lo que necesitas es alguien que filtre esa información para ti porque seguirá siendo así y tendremos información que se contradiga”.

Más información

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE.UU. tienen más información sobre el COVID prolongado.

Fuentes: George Ioannou, MD, MS, director de hepatología, VA Puget Sound Health Care System, Seattle, Washington; William Schaffner, MD, profesor de enfermedades infecciosas y medicina preventiva, Universidad de Vanderbilt, Nashville, Tennessee; Fernando Carnavali, MD, internista, Hospital Mount Sinai, ciudad de Nueva York; Annals of Internal Medicine, 31 de octubre de 2023

Qué significa esto para ti

Las personas saludables que contraen COVID podrían pensarlo dos veces antes de tomar Paxlovid si creen que el medicamento reducirá sus posibilidades de tener COVID prolongado.