¿Deberían las personas hacerse reemplazos de cadera en sus 90 años?

¿Personas de 90 años deberían hacerse reemplazo de cadera?

Si tienes 90 años, ¿es demasiado peligrosa la cirugía de reemplazo de cadera para ti?

Depende, muestra una nueva investigación: aunque los pacientes de edad avanzada tienen más complicaciones y tasas de mortalidad más altas después de este procedimiento, la cirugía puede ser “considerada de manera adecuada”.

Esto se debe a que los riesgos del reemplazo total de cadera dependen no solo de la edad de los pacientes, sino también de su salud general y estado físico.

El Dr. Vincent Leopold y sus colegas del Hospital Universitario Charité en Berlín analizaron las características y resultados de más de 263,000 pacientes mayores de 60 años que se sometieron a una cirugía de reemplazo de cadera entre 2012 y 2021.

De este gran grupo, 1,859 pacientes tenían 90 años.

El análisis se centró en cómo la edad y el estado de salud del paciente afectaron los riesgos de complicaciones y muerte asociados con la cirugía de reemplazo de cadera.

Los nonagenarios tenían tasas generales más altas de complicaciones y muerte, en comparación con grupos de edad más jóvenes.

El estudio encontró complicaciones graves en casi el 20% de los pacientes de 90 años, en comparación con el 10.7% de los pacientes de 80 años, el 6.2% en los de 70 años y el 3.7% en los de 60 años.

Entre estas complicaciones graves se encontraban insuficiencia renal aguda, delirio y anomalías de coagulación sanguínea.

La tasa de complicaciones menores también aumentó con la edad, hasta el 62.7% para los nonagenarios. Los pacientes de 90 años también tenían la tasa de mortalidad más alta, del 26.5%. Esto en comparación con el 11.8% de los pacientes de 80 años, el 6% de los de 70 años y el 2.8% de los de 60 años.

Los problemas de salud preexistentes tienen un impacto importante en los riesgos.

El estudio encontró que el riesgo de complicaciones graves después de la cirugía de reemplazo de cadera era aproximadamente 17 veces mayor para los pacientes con anomalías de coagulación, nueve veces mayor para aquellos con parálisis y casi ocho veces mayor para aquellos con trastornos pulmonares/circulatorios.

Los factores de riesgo más altos para la muerte fueron el cáncer metastásico, los trastornos de circulación pulmonar, el abuso de alcohol, la parálisis y la insuficiencia cardíaca congestiva.

Las complicaciones tuvieron un impacto importante en la tasa de mortalidad, mostró el estudio.

Un año después de la cirugía de reemplazo de cadera, la tasa de supervivencia fue del 94.4% para los nonagenarios sin complicaciones graves en comparación con el 79.8% para aquellos con complicaciones graves.

Incluso para los pacientes con complicaciones, las tasas de mortalidad de los nonagenarios sometidos a una cirugía de reemplazo de cadera eran más bajas que en la población general de personas de 90 años.

“Creemos que esto se debe probablemente a que los pacientes de edad avanzada que se convierten en candidatos para una artroplastia total de cadera electiva son más saludables y biológicamente más jóvenes que el grupo de referencia de la población general; se esperaría que este sesgo de selección redujera la mortalidad de los nonagenarios en la cohorte de estudio”, escribieron los investigadores.

Los hallazgos se publicaron el 25 de agosto en el Journal of Bone & Joint Surgery.

Los riesgos en este grupo de edad de pacientes pueden minimizarse mediante “una selección cuidadosa del paciente y una preparación adecuada”, dijeron los autores en un comunicado de prensa del diario. “[E]l reemplazo total de cadera electiva puede ser considerado de manera adecuada por los cirujanos y pacientes cuando se presentan síntomas de osteoartritis de cadera.”

Más información

La Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos tiene más información sobre el reemplazo total de cadera.

FUENTE: Journal of Bone & Joint Surgery, comunicado de prensa, 25 de agosto de 2023

PRESENTACIÓN DE DIAPOSITIVAS