Podcast Inside Bipolar ¿Es el sobrealimentarse un ejemplo de automedicación?
Podcast Inside Bipolar ¿El sobrealimentarse es automedicación?
Nuestro presentador, Gabe Howard, solía pesar más de 550 libras. En la actualidad, mantiene un peso más saludable, y lo ha hecho durante más de 20 años. Muchas personas, incluido Gabe, consideran que la alimentación compulsiva es un ejemplo de automedicación. Utilizar algo, en este caso la comida, para enmascarar los síntomas del trastorno bipolar.
Si sientes que puedes tener episodios de comer en exceso como una forma de lidiar con los síntomas del trastorno bipolar, este episodio es para ti. Escucha ahora para encontrar otras alternativas y comprender los mecanismos psicológicos involucrados.
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Conoce a los anfitriones de tu podcast Inside Bipolar
Gabe Howard es un escritor y orador galardonado que vive con trastorno bipolar. Es autor del popular libro “La enfermedad mental es un idiota y otras observaciones”, disponible en Amazon; también se pueden adquirir copias firmadas directamente del autor. También es el presentador del podcast Inside Mental Health de HealthyGrown Media, disponible en tu reproductor de podcast favorito. Para obtener más información sobre Gabe o contratarlo para tu próximo evento, visita su sitio web, gabehoward.com.
Dr. Nicole Washington es originaria de Baton Rouge, Luisiana, donde asistió a la Southern University y A&M College. Después de obtener su licenciatura, se mudó a Tulsa, Oklahoma, para inscribirse en la Facultad de Medicina Osteopática de la Universidad Estatal de Oklahoma. Completó una residencia en psiquiatría en la Universidad de Oklahoma en Tulsa. Desde que completó su formación de residencia, Washington ha pasado la mayor parte de su carrera cuidando y abogando por aquellos que normalmente no son consumidores de servicios de salud mental, es decir, comunidades desatendidas, personas con trastornos mentales graves y profesionales de alto rendimiento. A través de su práctica privada, su podcast, sus conferencias y sus escritos, busca brindar educación para reducir el estigma asociado con las condiciones psiquiátricas.
Obtén más información en DrNicolePsych.com.
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Transcripción del episodio:
Nota del productor: Ten en cuenta que esta transcripción ha sido generada por computadora y puede contener imprecisiones y errores gramaticales. Gracias.
Locutor: Estás escuchando Inside Bipolar, un podcast de HealthyGrown Media, donde abordamos el trastorno bipolar utilizando ejemplos del mundo real y las últimas investigaciones.
Gabe: Hola a todos. Mi nombre es Gabe Howard y vivo con trastorno bipolar.
Dr. Nicole: Y yo soy la Dra. Nicole Washington, una psiquiatra certificada.
Gabe: Dr. Nicole, sé que hemos trabajado juntos durante un tiempo, pero ¿alguna vez te he mostrado mi foto, entre comillas, de cuando estaba gordo?
Dr. Nicole: No.
Gabe: Así que solía pesar más de 550 libras. Sé que era más de 550 libras porque cuando me paraba en la báscula que llegaba a 550 libras, se encendía. En realidad, no sé cuál era mi peso máximo porque incluso en el centro de pérdida de peso, era demasiado grande para la báscula.
Dr. Nicole: Wow. Así que al menos 310 libras menos, al menos.
Gabe: Sí. Sí.
Dr. Nicole: No estamos seguros, pero al menos 310, que es una cantidad significativa de peso para que alguien lo pierda y luego lo mantenga. ¿Durante qué período de tiempo has logrado mantenerlo?
Gabe: Casi 20 años ahora.
Dr. Nicole: Oh.
Gabe: Sí. Como. Como más de 20 años. Sí. Sí. He mantenido mi peso durante más de 20 años.
Dr. Nicole: Eso es mucho tiempo. Es muy impresionante, Gabe.
Gabe: Gracias.
Dr. Nicole: Muy largo tiempo. Entonces, cuéntame, ¿qué fue lo que te hizo decir, no puedo seguir así, cuando pesabas más de 550 libras?
Gabe: Me encantaría darte una respuesta madura y decirte que pensé a largo plazo. Me preocupaba mi salud, vivir mucho tiempo y no estar incapacitado. Pero en gran medida fue por mi apariencia. Estaba pasando por un divorcio, así que sabía que pronto estaría en el mercado de citas. Y pensé, bueno, soy tan obeso mórbido. Y además de eso, había otras cosas. No cabía en las cabinas de los restaurantes. No cabía en los asientos de los cines. No cabía en los asientos de los conciertos. No podía caminar desde el estacionamiento hasta los lugares de conciertos y eventos deportivos porque era una caminata muy larga. Fue realmente una acumulación. Pero mentiría si no dijera que me miré al espejo y pensé, soy tan, tan gordo y feo que nadie me querrá. Eso fue una gran fuerza impulsora.
Dr. Nicole: Wow. Así que imagino que estuviste así durante varios años.
Gabe: Sí, así es.
Dr. Nicole: Entonces, ¿fue el divorcio, hubo otras cosas o personas en tu vida que te animaron a hacer algo diferente?
Gabe: Realmente no había nadie en mi vida que me animara a hacer algo. Porque, verás, Gabe, esto no se llama trastorno por atracón interno. Se llama trastorno bipolar interno. ¿Qué tiene que ver esto? Como mucha gente ha escuchado las historias en este programa de cómo perdí amigos y cómo hice cosas, etc., eso estaba sucediendo al mismo tiempo que mi peso aumentaba. Y aquí es donde se cruzan estas dos cosas. A medida que perdía amigos, necesitaba hacer algo más. Y comer me hacía sentir mejor. Entonces, a medida que hacía enojar a la gente, a medida que la gente se enfadaba, a medida que me volvía grandioso o maníaco o deprimido o lo que sea, la comida era constante. Así que cualquier persona que pudiera intervenir estaba mucho menos preocupada por mi peso y mucho más preocupada por mi comportamiento. Fue un momento tumultuoso, tanto mental como físicamente. Y creo que todo se convirtió en una distracción de todo lo demás.
Dr. Nicole: Mmm. Parece que nadie estaba relacionando las cosas.
Gabe: Eso es correcto. Creo que lo que la gente estaba más enfocada en era alejarse de mí. Realmente creo que eso debe decirse. Yo era una pesadilla. Yo, yo era una persona con trastorno bipolar que no recibía tratamiento. Así que no cumplía ninguna promesa. No asumía ninguna responsabilidad. La manía me llevaba a hacer cosas que avergonzaban a la gente. Mi familia se había mudado. Quiero proteger a mi familia. Se habían mudado a 700 millas de distancia cuando mi padre fue trasladado, dejándome en ese lugar. Yo era el hijo mayor, así que solo veían cosas en fragmentos y frases o escuchaban cosas por teléfono. Esto fue antes de Facebook. Esto fue cuando llamar a tu madre, que vivía en otro estado, costaba $0.15 por minuto. Y de todos modos, no tenía nada bueno que contarle. Y no quería gastar $0.15 por minuto para hablar con ella. Así que fue un desastre. Pero aquí está lo que quiero destacar. Me automedicaba con comida y la gente habla mucho de la automedicación con el trastorno bipolar, y casi exclusivamente se refieren a drogas y alcohol, drogas y alcohol. Yo me automedicaba con drogas y alcohol. Pero principalmente me automedicaba con comida,
Dr. Nicole: Sí.
Gabe: Y también celebraba con comida. Y eso es una combinación letal.
Dr. Nicole: Absolutamente. Quiero decir, todos tenemos habilidades de afrontamiento, ¿verdad? Buenas y malas. Buenas o malas, todos las tenemos. Entonces, parece que la comida se convirtió en una de tus habilidades de afrontamiento más desadaptativas que usabas. ¿Fue principalmente durante la depresión? ¿También podía ocurrir durante la manía? ¿Importaba la fase en cuanto a tu alimentación?
Gabe: Creo que la fase importaba un poco, y aquí está por qué lo digo. Comencemos hablando de la manía primero. Todos celebramos con comida, pero tenía mucho que hacer cuando me movía mucho, por lo tanto, comía menos. Creo que la motivación estaba ahí, pero se manifestaba de manera diferente. Entonces, cuando estaba maníaco, quería carne, quería alimentos de celebración de alta gama porque me sentía bien. Quería ir al lugar caro. Quería conseguir alimentos de buena calidad. Soy el hombre, ¿verdad? Y cuando estaba deprimido, quería comida. Quería alimentos reconfortantes. Sí. Tienen un nombre. Quiero decir, no creo que tenga que convencer a nadie si tienen un trastorno alimentario, si tienen problemas de peso, todos comprenden la comida reconfortante.
Dr. Nicole: Mm-hmm.
Gabe: Todos. Incluso el corredor de maratón más saludable del mundo dice: sí, tío, ¿cómo amo el pastel de carne de mi mamá o, ya sabes, lo que sea de mi papá o las galletas de mi abuela, todos tenemos. Pero ve, yo. No quiero usar eso como arma, no es la palabra correcta. ¿Medicar eso? ¿Consolarme a mí mismo? Entonces, por ejemplo, los cumpleaños siempre fueron importantes en mi familia.
Dr. Nicole: Entiendo.
Gabe: Cada vez que alguien cumplía años, hacíamos todas las cosas bien, lo cual significaba pastel. Entonces, cada vez que estaba deprimido, quería animarme. Los cumpleaños siempre eran felices. Por lo tanto, comía los alimentos de los cumpleaños, que eran pasteles. Comía mucho pastel, y cuanto más pesaba, más pastel necesitaba para obtener esa sensación en el pecho y el estómago. Y después de un tiempo, comía pasteles enteros. Iba a la tienda, compraba un pastel grande, iba a casa y lo comía con un tenedor porque eso me hacía sentir mejor.
Dr. Nicole: Entiendo. Algunas personas que veo durante sus depresiones, definitivamente se sienten más atraídas por alimentos ricos en carbohidratos, cosas reconfortantes, cosas que nos hacen sentir bien, ¿verdad? Se sienten más atraídas por esas cosas. ¿Crees que era eso o sientes que te inclinabas más hacia un trastorno por atracón?
Gabe: Definitivamente era un trastorno por atracón. Por supuesto, tengo la ventaja de la retrospectiva. Fui diagnosticado con un trastorno por atracón. Me trataron por un trastorno por atracón. Comprendiendo los mecanismos por los cuales buscaba comida, las razones por las que quería comer, etc. He tenido años y años de terapia y reflexión sobre estas cosas. Así que sé que era eso. Pero ve, la comida era instantánea, ¿verdad? Trabajar a través de estos sentimientos llevaba mucho tiempo. Así que imagina aquí hay un escenario común con el trastorno bipolar. La depresión. Estaba sintiendo ganas de suicidarme y estaba deprimido y nadie me amaba. Mi depresión realmente se manifestaba en ¿por qué necesito estar aquí? Nadie me ama de todos modos. Entonces pensaba, bueno, mi familia ya no me ama. Bueno, ¿cómo puedo sentir amor por mi familia? Bueno, siempre me amaron en Navidad. Entonces, replicaré los menús de Navidad porque es táctil. Los olores están ahí, la textura en la boca está ahí, el sabor está ahí. Entonces, mientras como, esta nostalgia, estoy realmente tratando de no decir que la nostalgia es una droga, pero creo que todos entendemos el valor de la nostalgia en nuestras vidas. Así que, mientras como esa comida, de repente, es como si mi mamá, mi abuela, mi papá, mi hermano y mi hermana, ellos sí me aman. Recuerdo ese momento feliz.
Dr. Nicole: Mhm.
Gabe: Y durante la comida, incluso durante la búsqueda de la comida, y por un breve período de tiempo después, estaba feliz.
Dr. Nicole: Mhm.
Gabe: Y eso era maravilloso. Nunca duraba mucho tiempo.
Dr. Nicole: Iba a decir eso.
Gabe: Y claramente pesando más de 550 libras. Era una habilidad de afrontamiento insostenible, como dices. Pero en esos momentos, podía ayudarme a pasar una noche y luego dormir. Y el sueño también es poderoso en el tratamiento del trastorno bipolar. Entonces, todo esto tal vez podía darme una noche o incluso un par de días. Y luego, por supuesto, todo se derrumbaría de nuevo.
Dr. Nicole: Y esto no es diferente a si estuvieras bebiendo o consumiendo cualquier tipo de droga ilegal para llenar ese vacío. Esto no es diferente. Quiero tomar un momento para analizar algunos términos de lenguaje. Nos encanta poner etiquetas a las cosas. Nos encanta saber específicamente qué es lo que tengo. ¿Qué es esto? Porque hay alguien allá afuera que está pensando, Oh, eso soy yo. Yo hago eso. Como, hago eso. Eso suena como yo. ¿Es solo mi depresión o tengo trastorno por atracón? Creo que lo que diferencia a estos dos trastornos es si el atracón ocurre, independientemente de la fase, la manía puede detenerlo porque la manía es una bestia propia. Pero si el atracón ocurre durante estados de ánimo normales y depresiones, y tal vez empeora un poco durante la depresión, entonces estamos hablando de trastorno por atracón, estamos hablando de la persona que come cuando no tiene hambre. Comen hasta el punto de sentirse incómodos. Incluso pueden comer a solas porque se sienten avergonzados. No quieren que nadie los vea comer un pastel entero. No quieres que nadie vea eso.
Dr. Nicole: Entonces eso es ir a la tienda o pasar por el auto-servicio, ir a un parque y comer, sabes, comidas de valor que no quieres que tu familia sepa porque también sabes que cuando llegues a casa vas a cenar además de lo que comiste en el parque. Hay mucha vergüenza y culpa asociada con el trastorno por atracón, pero simplemente se trata de comer incluso cuando no tienes hambre, simplemente comer, comer, comer. Y no está afectado por el estado de ánimo. Si solo tienes esto durante la depresión, tal vez sea parte de tu depresión, que comes porque estás tratando de llenar un vacío, porque estás tratando de sentirte mejor. Entonces, solo quiero asegurarme de que entendamos las diferencias entre el trastorno por atracón definido y un síntoma de tu depresión, porque los tratamientos para el trastorno por atracón pueden interferir con el tratamiento para el trastorno bipolar. Entonces, queremos asegurarnos de saber qué estamos tratando e identificarlo para poder elaborar un plan de tratamiento muy, muy bueno.
Gabe: Quiero preguntarte, Dr. Nicole, ¿ves personas en tu práctica que utilizan la comida como automedicación o como habilidad de afrontamiento? Porque realmente me ha sorprendido, mirando hacia atrás, hasta este momento, no sé cuánto de mi trastorno por atracón es porque tengo trastorno bipolar o porque simplemente desarrollé trastorno por atracón o una relación poco saludable con la comida. Y sinceramente, creo que está tan entrelazado que es realmente estúpido tratar de descubrirlo para mí.
Dr. Nicole: Veo a muchas personas que tienen relaciones poco saludables con la comida y, ya sabes, nadie desarrolla una obsesión por las verduras cuando está deprimido o cuando está teniendo un atracón. Nadie lo hace. Nadie me ha dicho nunca, oh, comí muchas zanahorias y pepinos y pimientos y hummus cuando estaba teniendo un atracón. Nunca es eso. Siempre son hamburguesas, papas fritas, pizza, pastel y cosas llenas de carbohidratos y azúcar. Entonces, hay una conexión allí, ya sabes, y creo que eso es algo de lo que seguiremos aprendiendo más, ya sabes, a medida que se realicen más investigaciones. Pero lo que sucede muchas veces es que estas personas lo atribuirán a sus medicamentos. Y ahí es donde entramos en una batalla porque me dicen cosas como, oh, he subido de peso. Tiene que ser el trastorno bipolar. Tiene que ser mi medicamento; tiene que ser mi medicamento. Y les pido que hagan un diario de alimentos y documenten todo lo que comen. Si realmente lo hacen, regresan realmente sorprendidos por cómo es su dieta y cómo eso juega un papel. Y luego eso es un problema completamente aparte con el que lidiar además de la medicación y el peso y todas esas cosas. Pero mucha gente tiene esos problemas, pero buscarán que sea cualquier otra cosa que no sea un problema alimentario. Es el medicamento. No estoy haciendo ejercicio como debería. Es porque estoy tan deprimido que no puedo levantarme para hacer ejercicio. Intentarán encontrar cualquier razón que puedan. Muchos de nosotros no queremos lidiar con problemas alimentarios porque, créelo o no, un montón de personas tiene problemas alimentarios, ya sea que tengan trastorno bipolar o no.
Gabe: Estoy realmente contento, Dra. Nicole, de que hayas mencionado esta idea de culpar a todo excepto a nosotros mismos, porque incluso mientras estoy aquí sabiendo que estaba comiendo en exceso debido al trastorno bipolar, que estaba automedicándome para ocultar los síntomas y las emociones y el dolor severos, e incluso sabiendo que es todo un lío complicado. Aún así, es mi responsabilidad. Aún así, es mi culpa. Yo en última instancia tuve esos sentimientos y elegí tratarlos, haciendo comillas en el aire, con pasteles y pizzas y tratando desesperadamente de hacer el pastel de carne de mamá. ¿Verdad? Tomé ese camino por mi cuenta. Tengo que asumir la responsabilidad de eso. Y creo que eso es algo realmente poderoso porque si retrocedo y digo, vale, estaba deprimido, estaba triste, me sentía sin valor, y tomé la decisión de recurrir a la comida para resolver este problema, ahora sé que fue un error. Pero también sé que tengo la capacidad de tomar una decisión en estos peores momentos, en estos malos momentos. Así que ahora puedo trabajar en tomar una decisión diferente. Y eso ha sido en gran medida el secreto tanto para mantener el peso como para manejar el trastorno bipolar: encontrar esos pequeños momentos en los que tomé la decisión equivocada y darme cuenta de que si trabajo muy, muy duro, puedo reemplazarlos con, no quiero decir la decisión correcta, solo quiero decir decisiones mejores, decisiones más saludables, decisiones que me sirvan mejor. Y creo que muy a menudo, como tú y yo hablamos, la gente dice, bueno, no es mi culpa. Es el trastorno bipolar. Bueno, no es mi culpa. Es la depresión. Bueno, no es mi culpa. Es X, Y, Z. Y eso tiene que ser muy difícil para alguien como tú porque hay un componente de que los síntomas de la medicación pueden causar aumento de peso. Así que no puedes simplemente decir inmediatamente, no, no, es tu culpa, porque no es tan sencillo.
Dra. Nicole: Comer en exceso, tener una adicción a la comida, aunque no sea una adicción reconocible según el DSM, es un proceso de enfermedad. Quiero decir, lo veo. Las personas no llegan a pesar más de 550 libras sin que haya un proceso de enfermedad en marcha. Y por eso creo que es importante reconocer que las personas llegan a ese punto. Gabe llegó a ese punto, pero creo que tu historia es empoderadora en el sentido de que no te quedaste ahí. Por eso quiero hablar un poco sobre qué hiciste, ¿sabes?, ¿qué hiciste? ¿Qué decidió tu equipo que era el mejor curso de acción para ti?
Gabe: Así que aquí está la parte de la historia que no es tan buena. Y solo cuento esta parte de la historia no para desanimar a la gente, sino porque quiero que la gente piense de manera más amplia. Me diagnosticaron trastorno por atracón y el problema de peso antes de que me diagnosticaran trastorno bipolar. Y fui a una clínica de trastornos de la alimentación y no detectaron de ninguna manera el trastorno bipolar. Estaban demasiado centrados en el hecho de que pesaba más de 550 libras, que estaba realmente pesado y tenía esta relación poco saludable con la comida. Y nunca profundizaron más. Ahora, nuevamente, hace 20 años, creo que tenemos una mejor comprensión de la interconexión entre la salud física y mental hoy en día que hace 20 años. Pero cuando miro hacia atrás en mi historia, eso me decepciona. Estuve frente a muchos profesionales que no se dieron cuenta de eso.
Dra. Nicole: ¿Te exigieron que tuvieras algún tipo de evaluación psiquiátrica en este proceso?
Gabe: Sí, estaba viendo a una terapeuta. Ahora, ella era una terapeuta de trastornos de la alimentación, pero la había estado viendo durante casi un año cuando finalmente fui ingresado en el hospital psiquiátrico. De hecho, ella fue quien recibió la llamada que decía que Gabe había sido ingresado en el hospital psiquiátrico debido a tendencias suicidas. Y después de los hechos, ella dijo que se preguntaba si algo andaba mal. Pero nuevamente, todavía tenemos que. Y la adoraba. Es una de mis terapeutas favoritas de todos los tiempos. Me enseñó mucho y me ayudó a controlar este trastorno devastador que, francamente, controlaba mi vida. Pero tengo que cuestionar esa parte en la que viste algo pero no dijiste nada. Como, tú eras mi persona de confianza. Contaba contigo. Y ¿cómo podemos mejorar eso? Nuevamente, esto no es para culpar a nadie. Solo es que no se tuvo en cuenta. Ahora, quiero contar esa parte de la historia porque creo que es súper, súper relevante tomar un enfoque más holístico. Y tal vez eso no se hizo por mí y tal vez ahora se hace. Otra vez, 20 años es mucho tiempo.
Dr. Nicole: Hemos aprendido mucho en los últimos 20 años en relación a los trastornos alimentarios en general, la alimentación compulsiva, los trastornos del estado de ánimo. Me gustaría pensar que tu experiencia habría sido muy diferente, ya sabes, en comparación con entonces y ahora.
Gabe: Creo que también.
Dr. Nicole: Pero esa persona te ayudó mucho, parece ser, a través de muchas cosas. Entonces, estás viendo a un equipo para que te ayude con tu peso. Estás viendo a un terapeuta. ¿Y qué tipo de opciones te dieron para ayudarte a perder peso?
Gabe: Una de las primeras cosas que hicieron y que fue realmente reveladora para mí fue ver a una nutricionista. Lo primero que querían que entendiera era por qué comía. Cubrimos la idea de que comía para llenar un vacío. Y lo que llegamos a la conclusión fue BINGE, Porque No Soy Suficientemente Bueno. Hay una pequeña parte de Gabe que se burla de eso porque ¿no soy suficientemente bueno? Pero también hay otra pequeña parte de Gabe que piensa, piensa, eso es. Eso es. Por eso lo hacías. No te gustabas a ti mismo, y esto te proporcionaba alivio, así que deja de burlarte de eso. Yo, yo voy y vengo mientras pienso que muchas personas que han pasado por este proceso lo hacen. Y lo que realmente aprendí a través del proceso es lo estúpido que era con la comida. Una de las primeras cosas que hizo la nutricionista fue mostrar estas tarjetas y cada tarjeta tenía un alimento, ¿verdad? Y tenías que elegir el alimento con menor cantidad de calorías y ella mostró una dona o un muffin. Y elegí el muffin como el que tenía menos calorías porque los muffins son saludables. Y ella me dijo no, los muffins tienen en algunos casos de 3 a 4 veces las calorías porque son más grandes, son más densos, no tienen tanto aire en ellos. Y yo pensé, pero no, los muffins son la alternativa saludable. Y ella me dijo, sí, te han enseñado eso, pero no es verdad. Sería mejor que comieras la dona. Esto lo perdí casi todo. Ahora entiendo que ella lo hizo a propósito. Ella sabe cuáles son los que la gente va a elegir.
Dr. Nicole: Correcto.
Gabe: Pero me sorprendió mucho descubrir que Snickers, que está lleno de cacahuetes porque realmente satisface, no es un alimento saludable. Pero yo pensaba, no, tiene cacahuetes. Realmente satisface. Te ayuda a superar ese bajón de media mañana. No, no. Resulta que Snickers no es una barra de salud. Es simplemente una barra de caramelo. Pero se comercializó como tal, y yo creí que lo era, en gran parte porque quería creerlo. Eso fue muy impactante para mí.
Dr. Nicole: Claro, porque la publicidad funciona. Los medios de comunicación están haciendo su trabajo. Todo funciona. Creo que es genial que la educación haya sido la primera parte, porque si no tienes una base educativa correcta, cualquier cosa que hagas después probablemente no será exitosa. Necesitas esa educación. Entonces, ves a esta nutricionista, obtienes educación, te sientes más seguro acerca de tus conocimientos sobre la comida, ¿y luego todos deciden hacer qué?
Gabe: Después de aprender sobre las razones por las que como y aprender que, francamente, todo lo que sabía sobre la comida era incorrecto. Aprendiendo a tomar mejores decisiones, lo primero que intentamos fue una reducción de calorías, y esto fracasó miserablemente. No podía controlar mi ingesta de comida incluso cuando tomaba decisiones mejores, es decir, elegía la dona en lugar del muffin. Aun así, comía una docena de donas. Seguía comiendo hasta que sentía ese malestar en el estómago. Y fue extremadamente difícil para mí. Y finalmente, tomamos la decisión de buscar una solución médica y, en última instancia, me sometí a una cirugía de bypass gástrico. Y escucha, si una persona más me dice que elegí el camino fácil.
Dr. Nicole: Oh, wow. Obviamente nunca han estado cerca. Cualquiera que haya tenido una cirugía de bypass gástrico sabe que es una de las cosas más difíciles por las que una persona puede pasar.
Gabe: La gente realmente no sabe lo devastador que es el bypass gástrico. Y aquí es donde esto se cruza con el trastorno bipolar. Me diagnosticaron trastorno bipolar antes de someterme al bypass gástrico. Estaba en camino de hacerme el bypass gástrico, pero aún no me había sometido a la cirugía. Me diagnostican trastorno bipolar. Eso es fantástico. Me recetan mis primeros medicamentos psiquiátricos y comienzo a recibir ayuda. Y pensamos que lo estamos logrando, ¿verdad? Estamos funcionando al máximo y estoy súper feliz. Y luego, aproximadamente nueve meses después de ser diagnosticado con trastorno bipolar, finalmente me hago el bypass gástrico, lo cual es maravilloso y sin duda me salvó la vida debido al daño físico que me estaba haciendo. Ahora, para aquellos que no saben qué es el bypass gástrico, reorganiza tu estómago. Me hicieron la técnica de Roux-en-Y, así que oficialmente tengo dos estómagos. Sí. Y esto, esto, esto reduce tu ingesta de alimentos, cambia cómo se procesa tu comida. Y aquí está la parte importante. Cambia cómo se procesa tu comida. Por lo tanto, cambia cómo se procesa tu medicación. De repente, la medicación en la que trabajaban para estabilizarme cambió completamente la dinámica de la noche a la mañana. Incluso mientras avanzábamos y los médicos intentaban decidir, se convirtió, doctora Nicole, en un verdadero gran problema.
Dr. Nicole: Sí.
Dr. Nicole: Y creo que sabíamos mucho menos hace 20 años, nuevamente, ya sabes, que sabemos ahora sobre los procedimientos y cómo afectan el procesamiento de medicamentos y cosas así. Y lo otro en lo que hay que pensar es que siempre hablamos de evitar el estrés. Evitar el estrés. Cuando tienes trastorno bipolar, evitar el estrés para prevenir episodios, no hay un estrés mayor en el cuerpo que un procedimiento quirúrgico, incluso si es por una razón positiva, aunque sabes que los resultados van a ser, ya sabes, geniales y te van a llevar a un espacio más saludable, sigue siendo un estrés para el sistema. Así que, entonces, tienes que preocuparte por tener un episodio de humor porque le pusiste este estrés al cuerpo.
Gabe: Y, Dr. Nicole, quiero preguntarte porque creo que esto es realmente importante. Mi cuerpo estaba completamente desordenado y los médicos, ellos basan lo que te recetan en una especie de yo te estoy diciendo cómo hacer tu trabajo ahora. Entonces, ya sabes, ¿cuánto comenzamos con Gabe? Bueno, Gabe mide seis pies tres y pesa 550 libras. Entonces, necesita esta dosis, ¿verdad? Pero ahora mis órganos internos están reorganizados y no estoy absorbiendo todo lo que debería. Esa es una de las características distintivas de la cirugía de bypass gástrico en Y de Roux, no absorbes todo en tu estómago.
Dr. Nicole: Dire que hay ciertos medicamentos para el trastorno bipolar que se basan en el peso. Entonces, tenemos que considerar el peso al dosificar. Hay algunos que no son necesariamente basados en el peso, pero no discutamos con los hechos. Entonces, incluso si un medicamento no se supone que se base en el peso, si una persona después de someterse a una cirugía bariátrica experimenta cambios en la estabilidad o cambios en los síntomas, ya sabes, tenemos que pensar en eso como una posibilidad. Pero también existe la posibilidad de que solo la cirugía misma haya llevado a un episodio porque es un estrés enorme para el cuerpo. Afecta cómo absorbes ciertos nutrientes; afecta los niveles de vitaminas. Y tenemos que asegurarnos de que los estés tomando como se supone que debes hacerlo porque algunas deficiencias de vitaminas pueden parecer síntomas de salud mental. Hay muchas piezas en movimiento, muchas piezas de un rompecabezas. Y solo tenemos que asegurarnos de que todos estemos trabajando juntos. Pero sí, es un poco aterrador pensar en recetar dosis más altas de algo debido a la absorción, especialmente hace 20 años, simplemente no sabíamos tanto. Así que, lo hizo un poco más aterrador en ese entonces.
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Dr. Nicole: Y estamos de vuelta discutiendo el trastorno bipolar y la sobre alimentación.
Gabe: Fui muy afortunado de someterme a una cirugía bariátrica. Fui muy afortunado de ir a una clínica de trastornos alimentarios. Fui muy afortunado de ir a un nutricionista. Fui, muy, muy afortunado de recibir ayuda para todas estas cosas. Pero aquí está, aquí está la comorbilidad. Quiero usar una, quiero usar una palabra de médico. Dr. Nicole.
Dr. Nicole: Me gusta.
Gabe: Aquí está el problema con la comorbilidad en este caso. No hay reducción gradual cuando te sometes a una cirugía. Entonces, por ejemplo, estaba utilizando de manera muy poco saludable la comida como una habilidad de afrontamiento. Entonces, si me sentía ansioso, deprimido, suicida, solo, desesperanzado, usaba comida. Ahora, un terapeuta normalmente diría, bueno, tenemos que reducir gradualmente eso, ¿verdad? Ningún terapeuta en el mundo diría, deja de hacerlo. Simplemente no lo hagas más. ¿Verdad? Entonces, si si escuchas eso, ningún terapeuta diría, deja de hacerlo. Pero el bypass gástrico dice, deja de hacerlo. Ya no puedes hacer eso. Entonces, tuve que aprender todas las nuevas habilidades de afrontamiento dejando de usar las habilidades de afrontamiento anteriores, por muy poco saludables que fueran. Y esto me llevó a romper literalmente en un estacionamiento llorando porque estaba bajo mucho estrés debido a la cirugía. Estaba bajo mucho estrés porque mis padres estaban allí. Estaba bajo mucho estrés porque no tenía ninguna habilidad de afrontamiento y simplemente estaba en un estacionamiento llorando. Y mi amiga que intentaba consolarme me preguntó: ¿Qué pasa? Y yo dije: Estoy muy infeliz y ni siquiera tengo comida para ayudarme.
Dr. Nicole: Mhm.
Gabe: Y ella no sabía qué decir. Y esta es una de mis amigas que siempre sabe qué decir. Y ella dijo: Sí, no tengo nada. Es mucho más complicado de lo que parece. Y realmente no creo que haya una manera necesariamente de adelantarse a eso. Todos podemos estar de acuerdo en que pesar más de 550 libras no es saludable. También podemos estar de acuerdo en que usar la comida como tu única y principal, francamente, única habilidad de afrontamiento es poco saludable. Y todos podemos estar de acuerdo en que es muy difícil tratar el trastorno bipolar cuando el paciente está pasando por tantos cambios fisiológicos en un corto período de tiempo. Y ahora tienes que juntar todo eso. Pero quiero decir esto, aún vale la pena hacerlo. Miro hacia atrás todos los desafíos que tuve y aún valió la pena hacerlo. Y aunque lo que acabo de describir fue desordenado, aún sentí que tenía control, no tanto control como quería, pero más control que ninguno. Y quiero tocar ese punto por un momento porque escucho a mucha gente con trastorno bipolar, especialmente cuando se trata del peso, diciendo cosas como: bueno, no hay nada que pueda hacer. La medicación me hizo subir de peso, estoy atrapado. Y realmente tienen esta actitud muy derrotista de que son víctimas de este aumento de peso. Y lo primero que quiero dejar claro es que son víctimas del aumento de peso, ¿verdad?
Dr. Nicole: Mhm. Sí, sí.
Gabe: Dos cosas pueden ser ciertas. Puedes ser víctima de algo y tener el poder de cambiar tu entorno. Y creo que hacemos un buen trabajo al decirle a la gente que no es su culpa, no es su culpa. Tienes trastorno bipolar. No es tu culpa haber subido de peso. Pero no hacemos un buen trabajo al decir, pero tienes el poder de arreglarlo. Hay cosas que puedes hacer, por difíciles, duras o casi imposibles que sean. Sigo pensando que es un mensaje muy bueno para las personas que tienen trastorno por atracón o problemas de peso debido a su medicación o al trastorno bipolar, animarles a seguir adelante pero reconocer que es increíblemente injusto y ciertamente muy, muy difícil. ¿Qué piensas de eso cuando trabajas con pacientes?
Dr. Nicole: Absolutamente. No todos están en el rango de las 250 libras. Pero veo a mucha gente que tiene un sobrepeso significativo y simplemente se rinden. No hay nada que perder al aprender sobre nutrición. Hablamos sobre tu proceso de educación. No hay desventaja en aprender sobre nutrición. No hay desventaja en modificar tu dieta hacia una más saludable. No hay desventaja en desarrollar un programa de ejercicio. Incluso si no obtienes los resultados de peso que deseas. No se puede discutir el hecho de que aún hay beneficios para la salud al aprender sobre nutrición y al implementar algunas de las cosas que aprendes. Entonces, es posible que no acabes perdiendo esos 100 libras, pero me enfocaría en otros parámetros. Miraría tal vez las pulgadas en lugar de las libras. Iría a tu médico de atención primaria y diría, bien, estoy comenzando un programa de dieta. Veamos cómo están mis niveles de colesterol. ¿Cómo está mi glucosa? Veamos si podemos reducir esos números. A veces se trata de estar más saludable, no necesariamente de ser más delgado. Y creo que en general la medicina se está moviendo en esa dirección. Hay un movimiento de salud en todos los tamaños porque seamos realistas, hay personas cuyos IMC son perfectamente normales, pero tienen colesterol alto, presión arterial alta y todo tipo de problemas. Y luego hay personas que pueden pesar 300 libras y tener unos lípidos por los que yo mataría. Simplemente lo son cuando ves los análisis de laboratorio y se ven geniales.
Dr. Nicole: Y entonces, es difícil decir, tu peso te está matando cuando todo parece perfecto. Hay una manera de estar saludable sin importar el tamaño en el que estés. Si el peso es una meta para ti, creo que está bien. Todos tenemos un número en una balanza. Tenemos una talla de vestido o pantalón. Todos tenemos algo. Pero realmente nuestro enfoque debería estar principalmente en estar saludables. Y creo que no hay nada que hayas hecho inicialmente, incluso si no te dio los resultados, que no pueda haber ayudado con eso. Ahora, hay momentos en los que alcanzas un tamaño en el que te resulta difícil moverte. Te resulta difícil hacer ejercicio. Es embarazoso cuando tienes que pedir un extensor de cinturón en un avión. Para muchos de mis pacientes, eso es lo que les ocurre y los hace decir, oh, no, tengo que hacer algo diferente. Hay mucho que viene con eso. Y gran parte de ello es el estigma y la vergüenza que ponemos en las personas con sobrepeso. Pero lo veo todo el tiempo y tú tienes control. Entonces, si nos enfocamos en las cosas que puedes controlar, eso es asombroso.
Gabe: Una de las cosas en las que pienso mucho internamente es lo emocionado que estaba con la idea de pesar 180 kilos. Y una vez le dije a alguien cuando estaba pasando por este proceso, si solo puedo pesar 160 kilos, seré feliz el resto de mi vida. Recuerda, pesaba más de 250 kilos. Así que eso es una pérdida de peso de más de 90 kilos.
Dr. Nicole: Claro.
Gabe: Y lo logré, obviamente. Y luego quería más. Ahora, por un lado, eso es bueno, ¿verdad? Estoy muy contento de poder mantener un peso corporal de alrededor de, ya sabes, entre 110 y 120 kilos. Creo que ese es un peso muy saludable para mí y me siento muy bien. Pero quiero señalar que todavía estoy en la categoría de obesidad. He llegado a los 120 kilos. Y según ese índice de masa corporal mágico, todavía estoy obeso. Creo que me veo bien. Pero según el maldito IMC, todavía estoy obeso. Considerando de dónde vengo, lo aceptaré. Pero considerando que cuando llegué a los 160, todavía quería más. Y como dije, eso es bueno. Pero también es un poco peligroso. La realidad es que perder esos 90 kilos me puso en una posición mucho mejor para llevar una vida más saludable y estar más sano, y para hacer lo que pude hacer en el pasado. Es peligroso estar siempre pensando en que necesito más porque lo dice un gráfico o porque se supone que debo ser de cierto tamaño. Y tengo que decirte, esto es embarazoso. Ser un hombre de 46 años que vive en Ohio. ¿Conoces esa canción, Victoria’s Secret es una canción falsa?
Dr. Nicole: No,
Gabe: Sé el secreto de Victoria. Chica, no lo vas a creer. Es un hombre mayor, vive en Ohio, ganando dinero a costa de chicas como yo.
Dr. Nicole: [Risas]
Gabe: Aprovechándose de los problemas de imagen corporal. Me encanta esa canción.
Dr. Nicole: Nunca la he escuchado.
Gabe: Me encanta esa canción. Porque su mensaje principal es que el secreto de Victoria es que es un hombre mayor de Ohio que se aprovecha de las mujeres con problemas de imagen corporal. Y,
Dr. Nicole: Sí.
Gabe: Sabes, habla sobre cómo extraña el Verano de la Chica Guapa y cómo se privaba de comer porque creía que debía tener cierta apariencia. Y esto realmente me llegó, aunque no sea el público objetivo, porque pienso en todas las cosas que me perdí por ser demasiado grande. Y nuevamente, quiero que todos estén saludables. Sí lo quiero. No está bien que yo pese más de 250 kilos. Estaba poniendo mi vida en peligro. Pero, ¿dónde está el límite? ¿Verdad? Y creo que muchas personas que viven con trastorno bipolar tienen esta idea de hacer las cosas en exceso. Existe esta idea de que debemos ser perfectos para obtener algún crédito. Y quiero cuestionar un poco esto porque la cultura de las dietas y los problemas de imagen corporal en nuestra sociedad ya es un gran problema. Es un problema, ya sea que tengas trastorno bipolar o no. Y cuando vives con trastorno bipolar, a menudo te enseñan que debes ser perfecto. Nunca puedes tener un episodio; nunca puedes recaer. Entonces, creo que es fácil absorber el mensaje de que si tienes problemas con tu dieta y vives con trastorno bipolar, tal vez no estás haciendo lo que se supone que debes hacer. Y luego simplemente nos olvidamos de todo eso.
Dr. Nicole: Sí.
Gabe: Creo que eso es algo aterrador.
Dr. Nicole: Hey, nos rendimos. Y entonces los pacientes dicen, bueno, no me importa. Está bien. Como todos los que conozco que tienen trastorno bipolar están gordos por los medicamentos. Voy a estar gordo. Esas son las cosas que la gente me dice. Pueden convencerse de que no es tan importante. Pueden convencerse de que no tienen control sobre eso y que así es como será su vida con los medicamentos. Y no puedo ni siquiera decirte. Los medicamentos para el trastorno bipolar no son un grupo sexy para pasar el rato. Muchos de ellos tienen el aumento de peso como un efecto secundario potencial. Entiendo completamente cuando trato a alguien a largo plazo, desde su diagnóstico inicial y los veo durante años, veo los cambios, los veo, puedo verlo de visita en visita que el peso está cambiando y es difícil saber qué hacer al respecto. No quieres decirles que dejen de tomar sus medicamentos. Y si algo, solo quiero que todos los que escuchan sepan que tienen cierto control. Así que trabajemos juntos en esto y veamos si podemos ayudarte a mantenerte firme en ese poder y control y hacer lo mejor que puedas con las cartas que te han sido repartidas.
Gabe: Quiero resaltar dos cosas que dijiste muy fuertemente. Primero, nunca me gusta cuando alguien renuncia a su propio control y poder. No me gusta en ninguna área. Pero este es un podcast sobre el trastorno bipolar y realmente no me gusta cuando escucho a las personas con trastorno bipolar decir: “Bueno, no puedo”. “Bueno, simplemente porque sí”. Realmente creo que tenemos mucho más control. Y cuando empezamos a pensar de esa manera y renunciamos a nuestro poder, sí, es muy, muy fácil volverse desesperanzado rápidamente. Pero lo segundo de lo que quiero hablar es que la mayoría de las personas con trastorno bipolar entienden esa especie de compromiso, por falta de una mejor palabra. Por ejemplo, tengo boca seca crónica y tengo un temblor. Ahora, estoy bien con el temblor y la boca seca porque no soy flautista. ¿Verdad? No soy un artista fino. No soy pianista. Ese ligero temblor no me impide hacer las cosas que quiero hacer. Y la boca seca no me impide hacer las cosas que quiero hacer. Simplemente llevo líquidos siempre conmigo. Y así es como lo he superado. Y a cambio de eso, tengo estabilidad. Tengo estabilidad en mi medicación, estabilidad en mi estado de ánimo, estabilidad en mi vida y mis relaciones. Así que eso es un buen intercambio para mí. Sin embargo, cuando llegamos al aumento de peso, a menudo nos dicen personas bienintencionadas: “Oh, estás 10 kilos con sobrepeso, deberías perderlo”, pero podría ser parte de tu compromiso, ¿verdad? Saludable en todas las tallas. Tiene más significado del que le damos. Y muchas personas, especialmente jóvenes, dicen: “No, no estoy en el peso adecuado”.
Dr. Nicole: Mm-hmm.
Gabe: No estoy dispuesto a hacer ese compromiso. Y tal vez no puedo tomar decisiones por ti y no estoy tratando de hacerlo, pero tal vez estar 20 libras con sobrepeso o lo que sea, estoy inventando números. Quiero ser muy, muy claro. Tal vez estar ligeramente con sobrepeso, pero no estar suicida, no estar maníaco, estar estable en tu vida y tus relaciones, tal vez ese sea un intercambio que estarías dispuesto a hacer si no hubiera esta presión social injusta, si no hubiera esto, esto de nuevo, cantando la canción de Victoria’s Secret como si fuera mi himno ahora.
Dr. Nicole: [Risas]
Gabe: Otra vez. Sé que no fue escrita para mí, pero realmente, realmente me resonó. Además, es buena. Deberías buscarla. Dr. Nicole. Es una buena canción. Es una buena canción. Lo siento, tuve que cantarla para ti.
Dr. Nicole: Nunca había oído hablar de ella antes, pero la buscaré.
Gabe: Es una buena canción. Pero. Pero la pregunta específica que tengo para ti, Dr. Nicole, es si alguien está con sobrepeso, pero está estable en sus medicamentos. Porque hemos estado enmarcando esto, sabes, Gabe estaba 350 libras con sobrepeso. Todos podemos estar de acuerdo en que eso no está bien. Es muy, muy peligroso. Pero si alguien está con sobrepeso pero estable, ¿es ese un intercambio que les animarías a hacer o te preocupa ahora su salud física?
Dr. Nicole: Realmente depende. Quiero decir. Entonces, necesita ser una conversación muy individualizada. El sobrepeso de una persona puede llevar a un aumento de la presión arterial, de la hemoglobina A1C y de los niveles de azúcar en la sangre, y a un aumento de los valores del perfil lipídico para una persona. Otra persona puede hacer eso y esos números todavía se ven bien y están bien. Realmente va a depender de lo que eso signifique para esa persona. Tengo personas que me dicen que no les importa cuánto peso ganen. Esta es la mejor que se han sentido, esta es la mayor estabilidad mental que han tenido en años. Así que voy a hablar con mi médico de atención primaria sobre algo para la hipertensión y algo para los lípidos. Y esa es una conversación difícil de tener. Muchos médicos de atención primaria tienden a retroceder y decir, ¿no crees que simplemente necesitas cambiar tus medicamentos para la salud mental? Porque en la superficie parece realmente absurdo decirle a alguien, hey, estoy tomando este medicamento que me está causando todos estos problemas, pero quiero que trates todos esos problemas en lugar de cambiar el medicamento. Así que es una conversación que a veces tengo que tener con el médico de atención primaria y decirle, hey, esta persona ha probado 50,000 cosas y esto es lo único que ha hecho que no quieran matarse y les ayuda a levantarse todos los días y evita que se vuelvan maníacos al punto de que vayan a la cárcel.
Dr. Nicole: Siento que tenemos que apoyarlos en el otro lado, así que a veces tenemos que apoyarlos en el otro lado, ya sea con medicamentos para ayudar a controlar el apetito, ya sea con todos los esfuerzos, el nutricionista, las referencias, todas las cosas para tratar de mejorar esto. Pero es muy individualizado. Tengo personas que preferirían tomar un medicamento con bajo riesgo de aumento de peso pero con mayor riesgo de movimientos en la boca porque no les importa, están más preocupados por su peso. Y luego alguien más diría, bueno, simplemente, ya sabes, no quiero los movimientos en la boca. Así que simplemente tienes que averiguar para esa persona cuál es su problema. ¿Qué es lo que más les molesta? ¿Qué efectos secundarios pueden manejar? No creo que un grupo de medicamentos tenga un buen perfil de efectos secundarios en comparación con otro. Creo que todos son simplemente diferentes y tenemos que trabajar con las personas de manera individualizada para descubrir qué pueden manejar y con qué no quieren lidiar.
Gabe: Y está esa parte de empoderamiento, ¿verdad? Tienes que trabajar con tu médico y buscar internamente y tomar esas decisiones y llegar a las cosas correctas. E incluso eso no es una garantía. No quiero que nadie piense, oh, Gabe dijo que si trabajo muy, muy duro, definitivamente conseguiré lo que quiero. Desafortunadamente, el mundo no funciona así, y el trastorno bipolar ciertamente no funciona así. Y no tuve éxito en todo lo que hice. No tengo tiempo para contar toda mi historia de pérdida de peso, ya sabes, en poco tiempo y en un podcast corto. Pero tuve muchos contratiempos, muchos peligros, muchos problemas. Recuperé parte del peso y luego tuve que perderlo de nuevo a lo largo de los años. Lo estoy vigilando crónicamente.
Gabe: Todavía tengo síntomas de trastorno alimentario porque nuevamente, esto no se mide en perfección. Siempre estoy cauteloso de que la gente escuche esto y piense que, bueno, Gabe lo logró y salió victorioso. Y ya no tiene problemas. Sin síntomas, sin retrocesos. No, no, no. Voy a tener un retroceso hace un mes. Voy a tener un retroceso dentro de un mes. La resiliencia no se trata de no tener retrocesos. La resiliencia es superar los retrocesos. Quiero preguntarte, Dra. Nicole, ¿cómo trabajas con esas personas cuando vienen a ti y dicen, hey, resulta que cuando estoy triste, me como una torta entera de pizza y eso me hace sentir mejor durante unos días? ¿Qué haces? ¿Cuál es tu primer paso?
Dra. Nicole: Mi primer paso es entrar en modo de solución e intentar descubrir cómo demonios podemos sacarte de esta profunda tristeza y si esta tristeza es depresión, ¿necesitamos ajustar la medicación? ¿Es una tristeza situacional? ¿Y simplemente has desarrollado esta habilidad de afrontamiento a lo largo de tu vida? Eso determinará cómo lo abordamos. Si es depresión, veremos la medicación, para ver si podemos evitar que tengas un episodio depresivo en primer lugar. Si está más relacionado con la crianza, la historia de trauma, la forma en que has aprendido a enfrentar las cosas a lo largo de los años, entonces definitivamente te haré trabajar con alguien, un terapeuta, para que te ayude en esos momentos. La medicación solo te llevará hasta cierto punto. A veces es esa combinación la que se necesita. Así que ese es mi primer paso. Mi primer paso es averiguar si esto es depresión, trastorno de la alimentación compulsiva o simplemente una mala habilidad de afrontamiento que has adquirido a lo largo de los años.
Gabe: Y Dra. Nicole, muchas personas, incluyéndome a mí, nos avergonzamos por la cantidad de comida que comemos, tanto que inventamos formas de ocultarlo. No iría a pedir un montón de comida en el restaurante local de hamburguesas. ¿Verdad? Pediría un montón de comida y luego tres bebidas. Y así pensarían que esta comida era para tres personas. Me encontraba a mí mismo pidiendo pizzas y literalmente estar completamente solo en mi casa y decir cosas como ¿qué? Oh, sí, sí, sí. Queremos palitos de pan aquí. Sí, estamos teniendo una fiesta. A ellos ni siquiera les importaba. Pero me encontraba haciendo esto como una especie de justificación por la cantidad de comida que estaba ordenando. Creo que mucha gente hace esto, especialmente con el trastorno de la alimentación compulsiva y los trastornos alimentarios en general. ¿Te afecta cuando alguien llega y dice, hey, me comí tres pizzas grandes, me comí una torta entera, te hace pensar menos de ellos? ¿Los juzgas? ¿Te sorprende?
Dra. Nicole: Gabe, he escuchado, visto y olido cosas que sorprenderían a la mayoría de las personas en la Tierra. Hay muy poco que una persona pueda hacer o decir que me sorprenda. Así que cualquier persona que piense que su psiquiatra se va a sorprender o va a despreciarlos, está en el DSM. No puedes ser el único porque nadie lo puso en el DSM porque solo sabían que tú eras la única persona en la Tierra lidiando con este problema. Es un problema que muchas personas tienen. Así que no nos vas a sorprender de ninguna manera.
Gabe: Dra. Nicole, sabes que me encanta pasar tiempo contigo y estoy muy contento de poder finalmente decirte que solía ser superobeso mórbido. Sé que tú también lo eres. Algún día te mostraré la foto en la que tengo el mismo tamaño que una de esas enormes máquinas tragaperras de Las Vegas.
Dra. Nicole: ¡Dios mío!
Gabe: Es una de las fotos favoritas de mis amigos, pero es. Es super vergonzoso. Así que, prometo que lo haré. Incluso podría usarlo como arte de portada para este episodio. Nunca se sabe.
Dra. Nicole: Wow. Estoy impresionada de que hayas logrado idear un plan, perder peso. A pesar de que te caías una y otra vez, siempre te levantabas. Y aquí estás hoy. Y creo que esa es la parte más inspiradora de todo este episodio del podcast. Y lo que me gustaría que la gente se lleve. Uno, se puede lograr. Dos, habrá retrocesos, pero tres, puedes tener éxito al final.
Gabe: De acuerdo, Dra. Nicole, nos vamos de aquí. Mi nombre es Gabe Howard y soy el autor de “La enfermedad mental es un idiota y otras observaciones”. También soy un conferencista público a nivel mundial que viajará a cualquier lugar si estoy disponible. Y escucha, escribí un libro llamado “La enfermedad mental es un idiota y otras observaciones”, y puedes obtener una copia firmada visitando mi sitio web en gabehoward.com.
Dra. Nicole: Y yo soy la Dra. Nicole Washington. Puedes encontrarme en todas las plataformas de redes sociales como @DrNicolePsych para ver lo que estoy haciendo en cualquier momento.
Gabe: Y hey, a todos, la Dra. Nicole y yo necesitamos un gran favor. Compartan el programa. Compártanlo en las redes sociales. Compártanlo en un correo electrónico. Compártanlo en un grupo de apoyo. Incluso pueden enviar un mensaje de texto. Compartir el programa es absolutamente cómo crecemos. Nos vemos la próxima vez en Inside Bipolar.gabehoward.com
Locutor: Han estado escuchando Inside Bipolar de HealthyGrown Media y HealthyGrown.com. ¿Tienes comentarios para el programa? Envíanos un correo electrónico a [email protected]. Los episodios anteriores se pueden encontrar en HealthyGrown.com/ibp o en tu reproductor de podcast favorito. Gracias por escuchar.
