Artritis Psoriásica Los mejores tratamientos para ti
Tratamientos óptimos para la Artritis Psoriásica
Por Delamo Bekele, MBBS, según lo contado a Alexandra Benisek
Con la artritis psoriásica, los síntomas y la situación de cada persona son únicos. Su reumatólogo trabajará con usted para encontrar un plan de tratamiento que se adapte específicamente a usted, en lugar de seguir un enfoque de “talla única para todos”.
Antes de comenzar el tratamiento para la artritis psoriásica, los médicos hacen una evaluación completa de cada paciente. Buscamos si tienen afectación de las articulaciones, la columna vertebral, enfermedad de las uñas o la piel, y más. Una vez hecho eso, elaboramos un régimen de medicación y también exploramos maneras no medicamentosas de abordar sus síntomas específicos.
Por lo general, comenzamos con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) u otros medicamentos antiinflamatorios. Luego, generalmente hay algún tipo de medicamento inmunosupresor, que mantiene bajo control un sistema inmunológico hiperactivo. Finalmente, exploramos tratamientos como el ejercicio, la terapia física y la pérdida de peso, si es necesario.
La educación del paciente también es importante. Parte de eso es aprender cuál es el objetivo del tratamiento, que es alcanzar la remisión, lo que significa que la enfermedad no está activa y no tienes síntomas.
- Viviendo tu mejor vida con Artritis Psoriásica
- Ajustándome a mi diagnóstico de Artritis Psoriásica
- Avances en el tratamiento de la artritis psoriásica
¿Qué tratamientos están disponibles?
Existen varios tratamientos excelentes. Los más poderosos son los medicamentos biológicos, que incluyen inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF) y otros tipos. También hay medicamentos orales como el metotrexato, uno de los medicamentos estándar para la artritis psoriásica.
Algunas personas están interesadas en probar otros medicamentos protectores de las articulaciones que aún no han sido científicamente probados. Podemos usar estos además de su medicamento principal para controlar la inflamación, pero no como terapia única.
También existen inhibidores de la interleucina-17 (IL-17A); tratamientos para la artritis psoriásica refractaria; e inhibidores de la JAK, que son medicamentos orales. También se están explorando nuevos medicamentos.
A veces, los pacientes necesitan medicamentos adicionales para el dolor. Pero tratamos de evitar los opiáceos. Podemos recetar cosas como la duloxetina o el tramadol.
¿Cómo puedes maximizar la efectividad de tu tratamiento?
Lo que necesitas hacer para aprovechar al máximo tu tratamiento depende en parte de tu plan de tratamiento específico. Pero algunos aspectos básicos incluyen:
Mantén a tu médico informado. La mayoría de los tratamientos para la artritis psoriásica, aparte de los medicamentos antiinflamatorios, suprimen tu sistema inmunológico y también pueden afectar diferentes órganos. Informa a tu médico cada vez que comiences algún medicamento nuevo para asegurarte de que no haya interacciones.
También, limita el uso de suplementos, otros medicamentos e incluso el alcohol. Con ciertos medicamentos, como el metotrexato, debes evitarlos por completo.
Mantente al tanto de las vacunas. Y con el COVID-19, trata de reducir tu riesgo de exposición. Vacúnate contra infecciones específicas, como la gripe y la neumonía, si estás tomando un medicamento que afecta tu sistema inmunológico.
Deja de fumar. Esto no solo puede ayudar a que tus medicamentos funcionen mejor, sino que también mejorará tu salud cardiovascular en general.
Reducción de peso. Si tienes sobrepeso, esto es muy importante. No solo porque disminuye la carga en tus articulaciones. El exceso de peso también puede significar que no respondas tan bien a la medicación. Perder peso reduce tu riesgo de complicaciones de la artritis psoriásica también.
Tu plan de ejercicio debe centrarse en la pérdida de peso y el fortalecimiento de los músculos, incluyendo tu núcleo. Recomendamos ejercicios cardiovasculares de bajo impacto como caminar, andar en bicicleta, usar máquinas elípticas y hacer ejercicios en la piscina, especialmente si tienes dolor grave en las caderas, la espalda o los pies. Evita actividades de alto impacto como correr en una cinta a alta velocidad o correr al aire libre, ya que a veces empeoran los síntomas.
Sigue tu plan de tratamiento. Para obtener todos los beneficios, sigue cuidadosamente las instrucciones de tu médico para tus medicamentos. Varios estudios han demostrado que si los pacientes no lo hacen, no responden bien al tratamiento. Y generalmente, si no respondes al tratamiento al principio, es más difícil controlar tus síntomas con el tiempo.
Realiza un seguimiento de tus síntomas. Ve a tu médico regularmente, no solo unas pocas veces al año. Además, evalúa cómo te sientes cada vez que revises tu dolor, en comparación con cuando tus síntomas estaban en su mejor momento.
Hazte estas preguntas:
- ¿Estoy rígido por la mañana?
- ¿Me despierto por la noche con dolor?
- ¿Estoy experimentando dolor en áreas que no me dolían antes?
Tus respuestas son señales de si tus tratamientos están funcionando. Si notas algún cambio, no esperes hasta tu próxima cita. Informa a tu médico lo antes posible.
Por qué algunos tratamientos pueden no funcionar para ti
El tratamiento es diferente para cada persona por muchas razones. Dependiendo de lo que hayas intentado antes y de lo grave que sea tu artritis psoriásica.
Por ejemplo, la artritis psoriásica de una persona puede afectar solo su muñeca izquierda y un dedo en su mano derecha. Es posible que solo necesiten un poco de metotrexato para controlarlo. Pueden entrar en remisión con el tiempo y luego dejar la medicación por completo.
Pero otra persona puede tener artritis psoriásica que afecta la mayoría de las articulaciones de su cuerpo. Podrían probar 10 medicamentos diferentes antes de encontrar uno que sea efectivo. No podemos hacer pruebas para predecir qué medicamento funcionará para un paciente específico.
Por eso es importante entender cómo funcionan estos medicamentos y cuánto tiempo puede llevar que funcionen, y luego hacer seguimiento con tu reumatólogo recetante.
Por ejemplo, no queremos probar un medicamento durante un año para ver si hay beneficios, y luego intentar cambiar tu plan de tratamiento. En cambio, queremos seguir agregando medicamentos o haciendo cambios sutiles hasta que llegues al punto en el que tus síntomas estén inactivos o bajo control.
Si pruebas un par de tratamientos y no ves una respuesta, trabajarás con tu reumatólogo y otros médicos para encontrar un plan más completo que sea efectivo.
Puedes probar la terapia combinada, lo que significa tomar más de un medicamento a la vez. Tu médico puede hacer esto si tienes artritis psoriásica muy activa. Pero tenemos que tener cuidado con este enfoque. Algunos medicamentos no se pueden combinar debido al riesgo de infección. Normalmente no combinamos dos medicamentos biológicos diferentes.
También es importante considerar las preferencias de cada paciente. Tienes que inyectarte con algunos de los medicamentos, por lo que las personas con fobia a las agujas no preferirán esos. Si este método no es factible, hay un par de medicamentos que se administran por infusión (a través de un IV).
O un paciente puede tener un horario de trabajo ocupado y no poder acudir a una infusión cada dos semanas. Las pastillas pueden ser mejores para ellos.
Ese es el punto principal de adaptar el tratamiento. Tenemos opciones, no solo basadas en la ciencia, sino también en lo que es práctico y preferible para cada paciente.
