Avances en el tratamiento de la artritis psoriásica
Avances en el tratamiento de la psoriasis artrítica
Por Jasvinder Singh, MD, contado por Sonya Collins
Lo que me atrae de la investigación sobre la artritis psoriásica y otras enfermedades reumáticas es que los descubrimientos que hacemos pueden mejorar la función y la calidad de vida de las personas. Les brinda la oportunidad de volver a disfrutar plenamente de la vida, pasar tiempo con sus seres queridos y hacer las cosas que les brindan placer.
Soy profesor de medicina y epidemiología en la Universidad de Alabama en Birmingham, médico en el Centro Médico de Asuntos de Veteranos de Birmingham y coautor de las pautas para el tratamiento de la artritis psoriásica.
Una revolución en las opciones de tratamiento
La artritis psoriásica está experimentando casi una revolución en cuanto a los tratamientos disponibles.
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Gran parte de la investigación actual se centra en terapias dirigidas. Ahí es hacia donde se dirige el campo. En los últimos 5 a 10 años, hemos pasado de los fármacos tradicionales modificadores de la enfermedad a tratamientos muy específicos que se dirigen a los impulsores específicos de la artritis psoriásica.
Tenemos medicamentos que han estado disponibles durante mucho tiempo y que pueden inhibir muchas células activas en la artritis psoriásica. También tenemos estos nuevos medicamentos dirigidos que solo detienen una de estas moléculas, en lugar de todas.
La ventaja de los medicamentos más antiguos es que tenemos experiencia con ellos y mucha información a largo plazo sobre su seguridad. Por otro lado, la ventaja de las terapias nuevas es que son más efectivas con el tiempo.
Es posible que, en el futuro, descubramos que los efectos secundarios de los medicamentos dirigidos son más predecibles que los de los medicamentos más antiguos. Es posible que sus efectos secundarios también sean más tolerables para las personas.
La mayoría de los medicamentos dirigidos se administran mediante inyección justo debajo de la piel. Algunos de los efectos secundarios más comunes de los medicamentos, no solo para la artritis psoriásica, sino en general, son dolores de cabeza y problemas gastrointestinales como náuseas. Dado que los medicamentos dirigidos no atraviesan el sistema digestivo, es posible que los efectos secundarios sean más leves.
El enfoque más dirigido puede afectar menos el equilibrio del cuerpo en comparación con otros medicamentos. Aunque no lo sabemos con certeza.
Varios medicamentos dirigidos ya están aprobados y disponibles para que los pacientes los utilicen. Esto realmente ha ampliado el horizonte para los médicos y sus pacientes para elegir tratamientos que puedan controlar mejor la enfermedad.
Prediciendo una respuesta al tratamiento
Otro descubrimiento importante que ha surgido en los últimos 10 años es que ciertos factores afectan si los medicamentos funcionan o fallan. Muchos estudios sofisticados han demostrado que fumar y la obesidad reducen la efectividad de estos medicamentos y la duración de sus efectos.
Entonces, hay cosas que los pacientes pueden hacer por sí mismos, junto con sus medicamentos, para manejar mejor su enfermedad.
Pero aún es difícil predecir quién responderá a qué medicamento.
La artritis psoriásica no es un solo tipo de enfermedad. Durante mucho tiempo, la hemos descrito como cinco tipos diferentes. Además de eso, puede haber diferentes impulsores de la enfermedad en juego en cualquier paciente dado. No tenemos pruebas específicas para ver cuáles son y qué medicamento funcionaría mejor. Por ahora, elegimos los medicamentos en función de los posibles beneficios y riesgos y de lo que prefiera el paciente.
Más importante aún, a lo largo de la vida de un paciente, esos impulsores de la enfermedad pueden cambiar. Es posible que un par de ellos estén activos y que podamos suprimirlos por un tiempo con los medicamentos disponibles. Luego, el paciente envejece, desarrolla otras enfermedades y algo más comienza a impulsar la enfermedad.
Entonces, es difícil predecir quién responderá a qué medicamento. Esa respuesta también puede cambiar con el tiempo. Pero cuanto más usemos estos medicamentos más nuevos, más aprenderemos sobre ellos.
Una caja de herramientas bien surtida
Si la respuesta de alguien a un medicamento cambia, lo cambiamos a otro medicamento si podemos. Por eso queremos tener muchas opciones de medicamentos en nuestra caja de herramientas. Esta es una condición de por vida y queremos tener opciones disponibles para cuando las necesitemos. Y creo que ahora estamos en un lugar muy bueno para eso.
Dicho esto, me alegra ver un fuerte y continuo interés por parte de las compañías farmacéuticas en desarrollar nuevos productos y terapias dirigidas adicionales, no solo para la artritis psoriásica sino también para muchas enfermedades autoinmunes.
Esto solo es posible con ensayos clínicos. Siempre animo a los pacientes a considerar participar en ellos. Así es como aprendemos y descubrimos nuevas terapias. Existe la posibilidad, si el medicamento del ensayo es seguro y efectivo, de que beneficie a los pacientes en el propio ensayo.
No podemos prometer eso. Pero el beneficio para otros pacientes en el futuro, si el medicamento se desarrolla y aprueba, es inmenso. Porque entonces, el medicamento estará disponible para todos.
