Saltar la aspirina después de un ataque al corazón aumenta las probabilidades de recurrencia

Saltar la aspirina aumenta las probabilidades de recurrencia de un ataque al corazón

Si has tenido un ataque al corazón, es probable que tu médico te haya recomendado tomar una dosis baja de aspirina diariamente para evitar un segundo ataque al corazón o un derrame cerebral, pero la mayoría de las personas no siguen este consejo a largo plazo.

Aquellas personas que no toman aspirina diaria de dosis baja de manera consistente tienen más probabilidades de tener otro ataque al corazón, derrame cerebral o morir en comparación con aquellos que toman aspirina de manera consistente, según un nuevo estudio. La aspirina evita que las plaquetas se agrupen, lo que puede ayudar a prevenir o reducir los coágulos sanguíneos que pueden causar ataques al corazón y derrames cerebrales.

“La mayoría de las personas deberían tomar aspirina de por vida después de un ataque al corazón”, dijo el Dr. Deepak Bhatt, director de Mount Sinai Heart y profesor de medicina cardiovascular en la Escuela de Medicina Icahn en la ciudad de Nueva York.

“La adherencia a largo plazo a la medicación es un problema en todo el mundo, incluido en Estados Unidos, y esto es cierto incluso para medicamentos baratos como la aspirina, que pueden salvar vidas en pacientes con ataques al corazón”, dijo Bhatt, quien no tuvo ningún papel en la investigación.

El estudio fue dirigido por la Dra. Anna Meta Kristensen del Hospital Bispebjerg y Frederiksberg en Frederiksberg, Dinamarca.

Los investigadores siguieron a más de 40,100 personas de 40 años o más que tuvieron un primer ataque al corazón desde 2004 hasta 2017. El equipo de estudio verificó el uso de aspirina dos, cuatro, seis y ocho años después de sus ataques al corazón para ver quiénes seguían tomando aspirina diaria regularmente. Las personas que usaban otros anticoagulantes no fueron incluidas en el estudio.

Dinamarca mantiene un registro nacional de uso de medicamentos, incluida la aspirina. Aquellas personas que tomaron aspirina el 80% o menos del tiempo se consideraron no adherentes o que no tomaban aspirina según lo recetado. En contraste, las personas que tomaron aspirina más del 80% del tiempo se consideraron adherentes.

Las personas dejaron de tomar aspirina de manera consistente con el tiempo. A los dos años, el 90% de los sobrevivientes de ataques al corazón todavía tomaban aspirina diaria de manera consistente, y esto disminuyó al 84% a los cuatro años, al 82% a los seis años y al 81% a los ocho años, mostró el estudio. Las personas que no tomaron aspirina de manera consistente tenían más probabilidades de tener otro ataque al corazón, un derrame cerebral o morir en todos los puntos de seguimiento. A los cuatro años, el riesgo para los pacientes no adherentes fue un 40% mayor en comparación con los pacientes que tomaron aspirina de dosis baja según lo recetado.

La investigación estaba programada para ser presentada del 25 al 28 de agosto en la reunión de la Sociedad Europea de Cardiología en Ámsterdam. Los hallazgos presentados en reuniones médicas deben considerarse preliminares hasta que se publiquen en una revista revisada por expertos.

“Este estudio enfatiza la importancia de tomar correctamente la aspirina después de experimentar un primer evento cardiovascular”, dijo la Dra. Silvia Castelletti, cardióloga en Milán, Italia. “Hacerlo reduce las posibilidades de tener otro ataque al corazón, así como los riesgos de derrame cerebral o muerte”, dijo Castelletti, quien no tiene vínculos con la nueva investigación.

El estudio no fue diseñado para determinar por qué el uso de aspirina disminuye con el tiempo, y no puede probar la causalidad.

Sin embargo, “los pacientes a menudo olvidan tomar aspirina si están tomando múltiples medicamentos”, dijo Castelletti. “Además, algunos pacientes pueden experimentar problemas gastrointestinales relacionados con la aspirina y optar por dejar de tomar el medicamento por su cuenta”.

Aunque la aspirina puede reducir el riesgo de ataques al corazón y derrames cerebrales, también puede aumentar el riesgo de sangrado gastrointestinal (GI) y úlceras estomacales. “Para minimizar estos riesgos, se recomienda tomar aspirina durante una comida principal y usar regularmente medicamentos gastroprotectores”, dijo. Los inhibidores de la bomba de protones, como Nexium, Prevacid y Prilosec, pueden reducir los efectos secundarios gastrointestinales de la aspirina.

Es importante tener en cuenta que no todos los sobrevivientes de ataques al corazón pueden o deben tomar aspirina para prevenir un segundo ataque al corazón. “Si un paciente es alérgico a la aspirina, no debe usarse en su tratamiento después de un ataque al corazón”, dijo Castelletti.

Existen muchas razones para no cumplir con las recomendaciones de aspirina, dijo Bhatt. “En el momento de un ataque al corazón, los pacientes no se sienten bien y están enfocados en hacer todo lo necesario para mejorar”, dijo. A medida que pasa el tiempo desde el ataque al corazón y se sienten bien, puede haber menos motivación para seguir tomando medicamentos preventivos.

IMÁGENES

Desafortunadamente, este comportamiento los pone en mayor riesgo de otro ataque al corazón, agregó.

Un estudio relacionado publicado en el número del 22 de agosto de la Revista de la Asociación Médica Estadounidense mostró que el uso diario de aspirina después de un ataque al corazón es deficiente en todo el mundo. Menos de la mitad de todas las personas en todo el mundo que han tenido un ataque al corazón o un derrame cerebral toman aspirina diaria de baja dosis.

Y en la última década no se ha logrado mucho avance en estas estadísticas.

“Sabemos que el uso de aspirina es bajo en general, por lo que necesitamos encontrar formas de intervenir a nivel paciente-proveedor para aumentar su uso”, dijo el autor del estudio, el Dr. Sang Gune K. Yoo. Es miembro de la división de enfermedades cardiovasculares en la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis. “La solución probablemente sea multifactorial e implicará una mejor educación del paciente sobre los beneficios de la terapia con aspirina después de un ataque al corazón y un mayor acceso a la aspirina”.

Estuvo de acuerdo con Castelletti en que no todos los sobrevivientes de un ataque al corazón deben tomar aspirina. “Es importante discutir los riesgos y beneficios con su médico”, dijo Yoo.

Más información

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FUENTES: Silvia Castelletti, MD, cardióloga, Milán, Italia; Deepak Bhatt, MD, director de Mount Sinai Heart y profesor de medicina cardiovascular en la Escuela de Medicina Icahn, ciudad de Nueva York; Sang Gune Yoo, MD, miembro de enfermedades cardiovasculares, división de enfermedades cardiovasculares, Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis; Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología 2023, Ámsterdam, del 25 al 28 de agosto de 2023; Journal of the American Medical Association, 23 de agosto de 2023