Problema técnico está haciendo que los niños pierdan la cobertura de Medicaid
Técnico afecta cobertura Medicaid niños
Un “error” en Medicaid está eliminando la cobertura de atención médica para potencialmente millones de niños, advirtieron el miércoles funcionarios de salud de EE. UU.
Los sistemas automatizados involucrados en una revisión de elegibilidad a gran escala están causando que se eliminen hogares enteros de la cobertura de Medicaid, según un comunicado de prensa de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid de EE. UU. (CMS), pero los niños en el hogar aún pueden ser elegibles según los ingresos familiares, incluso si sus padres no lo son.
“Creo que es un problema muy importante”, dijo Joan Alker, directora ejecutiva del Centro para Niños y Familias de la Universidad de Georgetown, a la Associated Press. El centro está rastreando el proceso de renovación de Medicaid en cada estado.
La revisión de elegibilidad se está llevando a cabo ahora porque una prohibición de eliminar a las personas de Medicaid que se estableció durante la pandemia terminó esta primavera.
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Durante ese tiempo, la cantidad de personas cubiertas por Medicaid aumentó de 71 millones a 94 millones, según informó la AP. Ahora, los estados están volviendo a las determinaciones anuales de elegibilidad.
El proceso de determinar la elegibilidad puede incluir el uso de programas informáticos para revisar los ingresos y la información del hogar, incluido si alguien recibió beneficios por desempleo o asistencia alimentaria, y enviar avisos pidiendo a las personas que verifiquen su elegibilidad.
Quienes no cumplan con los requisitos o no respondan pueden ser excluidos de Medicaid.
Pero en la mayoría de los estados, los niños pueden tener cobertura con niveles de ingresos familiares mucho más altos que los adultos, informó la AP.
En muchos estados, “los niños elegibles no se están renovando con éxito, y eso es una violación de los requisitos federales”, dijo Daniel Tsai, director del Centro de CMS para Medicaid y Programas de Seguro de Salud Infantil, a la AP.
Según informó la AP, alrededor de 5 millones de personas han perdido la cobertura durante estas revisiones de elegibilidad.
Maryland se encuentra entre los estados que eliminan inadvertidamente a los niños de las listas de Medicaid.
“Maryland ha respondido de inmediato y está trabajando en estrecha colaboración con CMS para resolver este problema de manera que ayude a mantener a las personas elegibles, especialmente a los niños, cubiertos por Medicaid”, dijo Ryan Moran, director de Medicaid del estado y subsecretario de financiamiento de atención médica, a la AP.
Para resolverlo, el estado está pausando todas las “terminaciones procedimentales”, que son aquellas en las que alguien es eliminado por no responder a una carta. También está restableciendo retroactivamente la cobertura para los niños que no se renovaron automáticamente, informó la AP.
El estado encontró que más de 3,100 niños podrían haberse visto afectados, aunque algunos aún pueden no ser elegibles, según informó la AP.
En Missouri, el personal está trabajando manualmente para renovar la cobertura de aquellos niños que son elegibles cuando sus padres no lo son, lo que está prolongando el tiempo necesario para completar la revisión de elegibilidad, dijo Caitlin Whaley, portavoz del Departamento de Servicios Sociales del estado.
Los CMS están dando a los estados hasta el 13 de septiembre para informar si este error está ocurriendo en sus estados. Se les indica que pausen las terminaciones procedimentales, restablezcan la cobertura para aquellos que fueron eliminados involuntariamente y encuentren una solución para prevenir esto hasta que se repare el sistema automatizado, según el CMS.
Más información
La Academia Americana de Pediatría tiene más información sobre la pobreza y la salud de los niños.
FUENTES: Centros de Servicios de Medicare y Medicaid de EE. UU., comunicado de prensa, 30 de agosto de 2023; Associated Press
