La extracción temprana de los ovarios podría acelerar el envejecimiento

The early removal of ovaries could accelerate aging.

Las mujeres premenopáusicas que se someten a una cirugía para extirpar los ovarios (ooforectomía) y las trompas de Falopio pueden enfrentar enfermedades crónicas y una disminución en el funcionamiento físico, advierte una nueva investigación.

“El estudio es importante porque enfatiza información que ya conocemos, y eso es que… la ooforectomía bilateral premenopáusica no es buena para la salud de las mujeres y está asociada con un mayor riesgo de diversas enfermedades crónicas”, dijo la Dra. Stephanie Faubion, directora de salud de la mujer en la Clínica Mayo, que lideró el estudio.

Los ovarios pueden ser removidos por diversas razones, incluyendo quistes y endometriosis, una condición causada por el crecimiento de células uterinas en otras partes del cuerpo. Las mujeres que dan positivo en una cierta mutación del gen BRCA (que aumenta el riesgo de cáncer) pueden optar por extirparse los ovarios para prevenir el cáncer de ovario. Los nuevos hallazgos pueden ayudar a informar su decisión, según los expertos.

Para el estudio, los investigadores dirigidos por Michelle Mielke, de la Escuela de Medicina de la Universidad Wake Forest en Winston-Salem, Carolina del Norte, siguieron a 274 mujeres que se sometieron a una ooforectomía bilateral con o sin histerectomía (extirpación del útero).

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El estudio encontró que las mujeres que se sometieron a una ooforectomía bilateral entre los 46 y 49 años tenían un mayor riesgo de artritis y apnea obstructiva del sueño. Las mujeres que se sometieron al procedimiento antes de los 46 años tenían un mayor riesgo de artritis, asma, apnea obstructiva del sueño y fracturas óseas. El grupo más joven también recorrió una distancia más corta en una caminata de seis minutos.

“Fue muy importante que observaran resultados adversos en términos de la prueba de caminata de seis minutos, porque eso es un predictor de varios otros resultados adversos en el futuro”, incluyendo la muerte prematura y la función física, dijo la Dra. JoAnn Manson, jefa de un hospital en el Brigham and Women’s Hospital y profesora en la Escuela de Medicina de Harvard, quien revisó los hallazgos. Ella lideró un estudio anterior innovador que también encontró tasas más altas de enfermedad coronaria y muerte prematura entre las enfermeras que se sometieron a ooforectomías bilaterales antes de los 50 años.

El nuevo estudio no encontró diferencias significativas relacionadas con la edad en el estado cognitivo después de la cirugía de ooforectomía bilateral. Pero la Dra. Mary Jane Minkin, profesora en la Escuela de Medicina de Yale, quien revisó los hallazgos, dijo que es importante conocer otros estudios que estos mismos investigadores han realizado.

“Si tienes menos de 45 años, mostraron en un estudio anterior de la Clínica Mayo que si a las mujeres se les extirpan los ovarios antes de los 45 años y no reciben estrógeno, tienen aproximadamente un riesgo tres veces mayor de desarrollar demencia más adelante en la vida”, dijo.

Los ovarios producen la mayor parte del estrógeno de una mujer, que es fundamental para regular el ciclo menstrual y afecta el tracto urinario, el corazón y los vasos sanguíneos, los huesos, los senos, la piel, el cabello, las membranas mucosas, los músculos pélvicos y el cerebro.

“Básicamente, toda la serie de artículos que han hecho en este sentido es para demostrar realmente que el estrógeno es importante para las personas”, dijo Minkin. “Eso es realmente de lo que se trata”.

Para las mujeres que están considerando extirparse los ovarios, Minkin resumió el pensamiento médico actual.

“La mayoría de las personas recomendaría dejar los ovarios hasta los 60 o 65 años, no extirparlos incluso en alguien que ya está en la etapa de la menopausia. Déjalos ahí”, dijo. “Cuando tenemos mujeres que claramente tienen menos de 50 años, ¿qué estamos haciendo por estas mujeres jóvenes? Sacar los ovarios no es necesariamente lo mejor para su salud médica general”.

La excepción, según Minkin, son las mujeres que tienen un alto riesgo de cáncer de ovario. En ese caso, cree que los ovarios deben ser extirpados.

“Entonces recomendaríamos darle a la paciente terapia de reemplazo de estrógeno si es muy joven, lo cual podemos hacer, incluso en [mujeres con BRCA positivo]”, dijo Minkin. “En general, les damos estrógeno siempre y cuando no se les haya diagnosticado previamente con cáncer de mama u algo similar porque sabemos que es bueno para ellas”.

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El nuevo estudio fue publicado el 12 de septiembre en Menopause: The Journal of The North American Menopause Society.

Más información

Para obtener más información sobre las ooforectomías bilaterales, visite la Escuela de Medicina de Emory.

FUENTES: Mary Jane Minkin, MD, profesora de la Escuela de Medicina de la Universidad de Yale y co-directora del Programa de Sexualidad, Intimidad y Menopausia del Smilow Cancer Hospital en Yale New Haven, Connecticut; Stephanie Faubion, MD, MBA, directora de la Oficina de Salud de la Mujer de la Clínica Mayo en Jacksonville, Florida, y directora médica de The Menopause Society en Pepper Pike, Ohio; JoAnn Manson, MD, DrPH, jefa de medicina preventiva del Brigham and Women’s Hospital en Boston, profesora de medicina y salud de la mujer de la Harvard Medical School en Boston; Menopause: The Journal of the American Menopause Society, 12 de septiembre de 2023.