¿Podría la fibrilación auricular no tratada aumentar el riesgo de deterioro de la memoria?
¿Puede el no tratamiento de la fibrilación auricular aumentar el riesgo de deterioro de la memoria?
Compartir en Pinterest- Para las personas con fibrilación auricular (AFib) no tratada, el riesgo de desarrollar un deterioro cognitivo leve y tal vez demencia parece ser significativamente mayor, según una nueva carta de investigación.
- El estudio encontró que las personas cuya AFib se está tratando con éxito no tienen un mayor riesgo de problemas cognitivos.
- El AFib puede resultar en coágulos de sangre diminutos e imperceptibles, que degradan la función del cerebro con el tiempo.
- Para las personas con comorbilidades junto con AFib no tratada, el riesgo de deterioro cognitivo leve y demencia es aún mayor.
Un estudio grande encontró una asociación entre la fibrilación auricular no tratada y un eventual deterioro cognitivo leve (MCI) que puede llevar a la demencia.
Los investigadores descubrieron que las personas con fibrilación auricular (AFib) tenían un 45% más de riesgo de MCI que aquellas sin AFib o con AFib que estaba siendo tratada.
El estudio analizó los registros electrónicos de salud desde el 1 de enero de 1998 hasta el 31 de mayo de 2016 para 4,309,245 personas residentes en el Reino Unido. Cada una de las 233,833 personas con AFib fue emparejada con una de las 233,747 personas del mismo sexo y edad, pero sin AFib, para servir como control. La edad media de los individuos fue de 74.2.
Los investigadores ajustaron una amplia gama de posibles factores de riesgo de MCI, incluyendo sexo, edad, nivel socioeconómico, hipertensión, tabaquismo, diabetes, obesidad, colesterol alto, enfermedad cardíaca aterosclerótica, enfermedad arterial periférica, insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular, cáncer, pérdida de audición, enfermedad de la tiroides, depresión, enfermedad renal y hepática crónica, y enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Los investigadores encontraron que las personas tratadas con dos medicamentos, digoxina o amiodarona, junto con anticoagulantes orales, no tenían un mayor riesgo de MCI que los controles.
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El estudio se publica como una carta de investigación en JACC: Advances.
¿Qué es el AFib?
La fibrilación auricular es una forma de arritmia caracterizada por un latido irregular o tembloroso del corazón. Puede llevar a varias complicaciones cardiovasculares, incluyendo accidente cerebrovascular, coágulos de sangre y fallo cardíaco.
Actualmente, el AFib afecta a más de dos millones de adultos estadounidenses, y la Asociación Americana del Corazón predice que 12 millones de personas tendrán AFib para el 2030 a medida que la población nacional envejece.
La fibrilación auricular (AFib) es causada por un latido irregular en las aurículas, las cámaras superiores del corazón. Cuando esto ocurre, parte de la sangre que debería ser expulsada del corazón queda retenida. Esta sangre acumulada puede formar coágulos en el corazón que eventualmente pueden ser bombeados hacia el cerebro, causando un derrame cerebral.
Cómo la AFib acelera el deterioro cognitivo
“Se ha creído que si alguien tiene fibrilación auricular, especialmente fibrilación auricular no tratada adecuadamente, están teniendo múltiples pequeños derrames embólicos“, explicó el cardiólogo Dr. Paul Drury, director médico asociado de electrofisiología en el MemorialCare Saddleback Medical Center en California, quien no estuvo involucrado en el estudio.
“Los infartos cerebrales silenciosos, al igual que los ataques cardíacos silenciosos, dañan el tejido y las células, independientemente de la sintomatología. La fibrilación auricular, en particular, se reconoce como un factor de riesgo para daños cerebrales silenciosos en esta población”, dijo la cardióloga Dra. Jayne Morgan, directora clínica del Grupo de Tarea Covid en la Corporación de Atención Médica Piedmont en Atlanta, GA, quien tampoco estuvo involucrada en el estudio.
“Con el tiempo, esto pasa factura a la función cognitiva, acelerando el declive mental. Esto se debe a que los coágulos sanguíneos pequeños, que son más comunes en personas con AFib no tratada, pueden bloquear las arterias pequeñas que nutren de oxígeno al cerebro, privando al cerebro de oxígeno y posteriormente provocando la muerte del tejido cerebral”, dijo.
“Esos derrames finalmente afectarán el volumen de tejido cerebral y tejido cerebral sano, y luego llevarán a una alteración cognitiva y, posteriormente, a demencia”, señaló el Dr. Drury.
¿Quiénes tienen más riesgo de padecer deterioro cognitivo?
Además de la asociación con AFib, los investigadores descubrieron que las personas mayores, las mujeres, aquellas que experimentan una mayor privación socioeconómica o tienen antecedentes clínicos de depresión, derrame cerebral, así como una combinación de estos factores, tenían una mayor probabilidad de desarrollar MCI.
Los investigadores también encontraron que las personas con AFib que desarrollaron MCI tenían un mayor riesgo de desarrollar demencia.
Los factores de riesgo más propensos a producir demencia fueron el tabaquismo, el sexo, la enfermedad renal crónica, el asma y la multimorbilidad, o tener múltiples factores de riesgo.
En la carta de investigación, la Dra. Morgan dijo: “Fue sorprendente ver que las 20 variables de comorbilidad no solo eran más altas en el grupo de AFib, sino que aquellas que eran más altas a menudo eran más del doble que en los controles”.
También señaló una comorbilidad especialmente impactante, a menudo pasada por alto: la pérdida de audición, que se ha relacionado con un aumento en el deterioro cognitivo.
Cómo se trata actualmente la AFib
Los medicamentos mencionados en el estudio, digoxina y amiodarona, se usaban más ampliamente durante los primeros años del estudio que en la actualidad.
El Dr. Drury dijo que la digoxina “actualmente no se recomienda para el tratamiento de la fibrilación auricular, solo controla la frecuencia cardíaca”. Mientras que la amiodarona, un medicamento antiarrítmico, todavía se utiliza, el Dr. Drury dijo que no se prescribe con tanta frecuencia debido a “muchos efectos secundarios”.
En su lugar, dijo: “existe la ablación cardíaca, que ahora es una de nuestras terapias de primera línea que realmente no comenzó hasta principios de los años 2000″. Agregó que existen otros medicamentos antiarrítmicos, pero no se usan tan comúnmente como solía hacerlo la amiodarona.
El Dr. Drury explicó la ablación cardíaca:
“Nos adentramos de forma mínimamente invasiva desde las venas de las piernas hasta el corazón, y ablamos o cauterizamos el tejido en el corazón que causa la fibrilación auricular. En lugar de poner una curita con medicamentos, estamos arreglando el problema”.
Dado que la ablación cardíaca tiene solo un 70-80% de efectividad, a menudo se complementa con anticoagulantes.
“El tratamiento de la fibrilación auricular no es solo una consideración cardíaca, sino también cognitiva. La conclusión es que es de vital importancia manejar todas las comorbilidades de los pacientes con fibrilación auricular para lograr los objetivos, ya que no hacerlo podría acelerar e incrementar el riesgo de discapacidad mental en estos pacientes a medida que envejecen”. – Dra. Jayne Morgan
