La vitamina D se relaciona con la gravedad de la psoriasis en un estudio amplio
Vitamina D vinculada a gravedad de la psoriasis en estudio amplio
Compartir en Pinterest- La psoriasis es un trastorno autoinmune de la piel caracterizado por áreas elevadas, inflamadas y escamosas que también pueden causar picazón y dolor.
- La gravedad de la psoriasis varía mucho de una persona a otra.
- Investigaciones recientes muestran que bajos niveles de vitamina D pueden estar asociados con una psoriasis más grave.
La psoriasis es una condición que afecta a más de 7.5 millones de personas en Estados Unidos. Una nueva investigación de la Escuela de Medicina Warren Alpert de la Universidad Brown sugiere que bajos niveles de vitamina D pueden estar asociados con una psoriasis más grave.
La causa exacta de la psoriasis no se comprende completamente, pero los científicos creen que es una condición autoinmune, lo que significa que es el resultado del sistema inmunológico que ataca accidentalmente al cuerpo en lugar de protegerlo. En la psoriasis, esta actividad autoinmune hace que las células de la piel se produzcan mucho más rápido de lo normal, y estas células de la piel se acumulan en la superficie de la piel en forma de parches gruesos y escamosos.
Los síntomas de la psoriasis pueden variar de leve a grave. Según la Fundación Nacional de Psoriasis:
- la psoriasis leve afecta menos del 3% del cuerpo
- la psoriasis moderada afecta del 3 al 10% del cuerpo
- la psoriasis grave afecta más del 10% del cuerpo
Rachel K. Lim, candidata a médica en la Escuela de Medicina Warren Alpert de la Universidad Brown, presentó los hallazgos del nuevo estudio en NUTRITION 2023, la reunión anual principal de la Sociedad Americana de Nutrición celebrada del 22 al 25 de julio en Boston.
¿Cuál es la relación entre la vitamina D y la psoriasis?
Medical News Today le preguntó a Eunyoung Cho, ScD, líder del equipo de investigación y profesora asociada de dermatología y epidemiología en la Universidad Brown, para que explicara la conexión biológica entre la vitamina D y la psoriasis.
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“Los queratinocitos, que son células de la piel, tienen receptores de vitamina D. Actualmente, se utilizan análogos tópicos de la vitamina D, que imitan los efectos de la vitamina D, para tratar la psoriasis porque estos análogos se unen a los receptores de vitamina D en los queratinocitos para evitar su proliferación. Esta proliferación es lo que lleva a la formación de placas gruesas características de la psoriasis.”
– Dr. Eunyoung Cho
Estudios realizados en varios países, incluyendo Italia, Brasil y Nepal, han demostrado que los niveles séricos de vitamina D son significativamente más bajos en personas con psoriasis y se correlacionan con la gravedad de la enfermedad.
Dado que la mayoría de los estudios anteriores se han realizado fuera de Estados Unidos, el Dr. Cho y sus colaboradores buscaron investigar si esta relación se replicaría en una población estadounidense grande y representativa a nivel nacional.
La deficiencia de vitamina D se vincula con una psoriasis más grave
El equipo del Dr. Cho utilizó datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (NHANES) para identificar casos de psoriasis entre 2003 y 2006 y entre 2011 y 2014. Encontraron 491 casos de entre los 40,401 participantes evaluados, con 162 casos de 2003 a 2006 y 329 de 2011 a 2014.
También recopilaron información sobre los niveles de vitamina D en la sangre, el área de la superficie corporal afectada por la psoriasis (una medida de la extensión de la psoriasis en el cuerpo) y otros factores como la edad, el género, la raza, el índice de masa corporal y los hábitos de fumar.
Para evaluar la relación entre los bajos niveles de vitamina D y la gravedad de la psoriasis, utilizaron un método matemático llamado “regresión lineal multivariable”.
Encontraron que a medida que los niveles de vitamina D en la sangre disminuían, aumentaba la gravedad de la psoriasis. Las personas con la menor área de superficie corporal afectada por la psoriasis tenían los niveles medios de vitamina D en suero más altos (67 nmol/L), mientras que aquellos con la mayor área de superficie corporal afectada por la psoriasis tenían los niveles medios de vitamina D en suero más bajos (56 nmol/L).
Los investigadores observaron una tendencia similar cuando dividieron a las personas en grupos basados en el área de superficie corporal afectada por la psoriasis y observaron el porcentaje de personas con deficiencia de vitamina D en cada grupo. El 39% del grupo con psoriasis más grave tenía deficiencia de vitamina D en comparación con el 25% del grupo con psoriasis menos grave.
Cómo un nuevo estudio proporciona más información sobre la psoriasis
“Solo un estudio previo, publicado en 2013, ha utilizado los datos de NHANES para analizar la relación entre la vitamina D y la psoriasis”, citó a Lim en un comunicado de prensa. “Pudimos agregar datos más recientes, lo que triplicó el número de casos de psoriasis analizados, haciendo que nuestros resultados sean más actualizados y estadísticamente poderosos que los datos disponibles anteriormente”.
La Dra. Tina Bhutani, profesora asociada de dermatología, co-directora del Centro de Tratamiento de Psoriasis y Piel, y directora de la Unidad de Investigación Clínica de Dermatología de la Universidad de California, San Francisco, señaló que estos hallazgos no son novedosos ya que “se han informado asociaciones similares en el pasado”.
Sin embargo, “la ventaja de NHANES es que es probable que sea más representativo de la población de EE. UU. en comparación con otros estudios previos debido al muestreo especializado utilizado en esta encuesta”, dijo la Dra. Bhutani a MNT.
El Dr. Joel M. Gelfand, profesor James J Leyden de dermatología y epidemiología en la Escuela de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania, comentó que el estudio “muestra una asociación modesta entre los niveles de vitamina D y la gravedad de la psoriasis”, pero advirtió que no se puede utilizar para establecer una relación causal.
Según este estudio, “no podemos determinar si la psoriasis más grave conduce a niveles ligeramente más bajos de vitamina D o si los niveles ligeramente más bajos de vitamina D conducen a una psoriasis más grave”, dijo el Dr. Gelfand.
¿Qué significa esto para las personas con psoriasis?
El Dr. Cho señaló que “si bien los análogos tópicos de vitamina D ya se utilizan para tratar la psoriasis, se requieren investigaciones adicionales, como grandes ensayos clínicos aleatorizados de suplementación oral de vitamina D, antes de realizar recomendaciones médicas firmes sobre el uso de suplementos de vitamina D oral en pacientes con psoriasis”.
Sin embargo, las personas con psoriasis que también tienen deficiencia de vitamina D deben “discutir esto con sus médicos y tratar la deficiencia”, recomendó el Dr. Cho.
La Dra. Bhutani estuvo de acuerdo en que a pesar de la asociación entre los niveles de vitamina D y la gravedad de la psoriasis mostrada por estos hallazgos: “No tenemos suficiente información aquí para recomendar el uso de suplementos de vitamina D en nuestros pacientes con psoriasis”.
En la misma línea, el Dr. Gelfand le dijo a MNT que “el nivel y la calidad de la evidencia actual son insuficientes para recomendar el monitoreo o la suplementación de los niveles de vitamina D en pacientes con psoriasis con el objetivo de prevenir o tratar la enfermedad psoriásica”.
En sus comentarios a MNT, tanto la Dra. Bhutani como el Dr. Gelfand mencionaron que estudios previos han probado el uso de suplementos de vitamina D en la psoriasis y han producido resultados mixtos.
Un ensayo clínico publicado en 2022 “mostró algunas pruebas de que la suplementación de vitamina D puede prevenir ligeramente el desarrollo de enfermedades autoinmunes, con algunas pruebas, aunque no estadísticamente significativas, de que esto incluye la prevención de la psoriasis”, dijo el Dr. Gelfand.
Sin embargo, un ensayo clínico publicado en 2023 mostró que la suplementación de vitamina D no afectó la gravedad de la psoriasis.
“Un ejemplo cautelar es la experiencia de la vitamina D y la prevención del cáncer y las enfermedades cardiovasculares: después de muchos años de intensa investigación, grandes ensayos clínicos aleatorizados con más de 25,000 pacientes no mostraron beneficios de la suplementación de vitamina D para prevenir estos importantes resultados de salud”, observó el Dr. Gelfand.
